68例先兆流产患者的临床表现及治疗

苗晓凯

南阳市卧龙区计划生育服务站，河南南阳 473001

妊娠于20周前终止，胎儿体重少于500克，称为流产（1966年世界卫生组织）[1]。流产为妇产科常见疾病，如处理不当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命[2]。流产的临床分型为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。笔者认为，所谓先兆流产，即妊娠不满28周内凡出现腹痛、阴道流血、宫颈扩张等症状者，妊娠12周内为早期先兆流产，其后的称晚期先兆流产。根据国家有关统计资料得知，我国先兆流产患者的发病高峰在30～34岁,平均发病年龄29.78岁。先兆流产的主要依据就是“见红”，一般先兆流产的主要表现为怀孕后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色，有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感、腰酸腹胀[3]。先兆流产的诱因很多，有遗传因素，内分泌因素，生殖器官畸形，感染因素，孕妇全身性疾病，环境因素，免疫因素等等[4]。笔者根据自己多年的临床体会，现对2010年1月～2011年12月68例先兆流产患者的临床表现及治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1 月～2011年12月68例先兆流产患者，年龄20～30岁，孕周6～12周，其中有1次流产史22例，有2次以上流产史46例。农村患者30例，城市患者38例，高中以下文化33例，高中以上文化35例。

1.2 临床诊断

①有停经史，可伴有恶心，呕吐反应。②少量阴道流血或伴腹痛，无组织物排出;子宫增大与停经周数相符;③尿妊娠试验阳性。

1.3 治疗方法

将68例先兆流产患者分为 A、B两组，A组38例，首剂40mg，随后每12小时10mg;1周为1个疗程，对照组B组30例肌内注射黄体酮20mg，1次/d;观察腹痛和出血量。两组同时给予HCG肌内注射，叶酸、VitE口服，并尽量避免劳累，多卧床休息，对情绪紧张，过度焦虑者给予安慰和精神支持，定期复查血β-HCG及B超。

2 结果

A组保胎成功率89.5%；对照组B组保胎成功率是85.8%，保胎时间两组相当，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

①流产为妇产科常见疾病，如处理不当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命。因此，要充分重视流产患者的诊断与治疗，先兆流产一旦发生,必须及早治疗,以避免错过治疗时机，而危害孕妇健康，并注意加强营养、增强体质、调畅情志、勿使过劳[5]。

②影响先兆流产的因素较多，有遗传基因缺陷，染色体数目异常，外界不良因素的影响，如放射线、病毒等 内分泌失调胎盘功能失常抗原系统异常，血型抗原不相容，抗体系统异常，自身抗体水平异常等免疫因素，过度精神刺激，母体全身性疾病如结核、高热、贫血、心脏病、慢性肾病，高血压等均会影响胚胎的发育生殖器官畸形及炎症，外伤等均可导致先兆流产孕妇发现有先兆流产的迹象应尽快到精良医院检查请医师查清原因，而不要自己随意选择保胎药，特别是排除有否遗传学上的原因后，由医师决定是否保胎，不要盲目保胎，因盲目保胎可能对母体本身不利，死亡的妊娠物在宫内停滞过久，会引起严重的凝血功能障碍、阴道出血增多等麻烦。

③选择合适的饮食。先兆流产后的饮食对治疗具有重要的辅助作用。食物要易于消化，尤其选择含各种维生素丰富的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等；虚者忌生冷寒凉食品；血热者忌辛辣刺激、油腻及偏湿热的食物。

④先兆流产后生活注意事项。搞好先兆流产后生活事项，对配合治疗具有重要的作用。先兆流产患者应卧床休息，严禁性生活；避免重复的阴道检查；避免颠簸和振动；防止便秘和腹泻；保持精神愉快，戒怒戒悲，减少思想顾虑[6]。

⑤避免先兆流产，预防很关键。要充分的休息，切勿过度劳累；防止外伤；摄取均衡的营养；节制性生活；保持心情愉快，情绪稳定；保持身体特别是会阴部清洁；未经医生许可，严禁乱服药物；每2周需到医院做孕检1次。

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社,2004：2600.

[2]罗丽兰.不孕与不育[M].北京：人民卫生出版社，2000：289.

[3]王淑贞.实用妇产科[M].北京：人民卫生出版社，1992：105.

[4]袁耀萼,盛丹菁.妇产科学新理论与新技术[M].上海:上海科技出版社,1996:92-95.

[5]颜正华.中药学[M].北京:人民卫生出版社,1991:116-806.

[6]张晋峰,张玉芬,刘光珍,等.孕安冲剂治疗先兆流产的临床及实验研究[J].中国中西医结合杂志,2000,20(4):251-254.