微创经皮锁定内固定治疗胫骨远端骨折28 例分析

刘鸿豪

在骨折微创治疗技术出现之前，骨科更多的是使用开放复位接骨板内固定治疗四肢骨折，此技术在术中可能会出现经常性的组织剥离以及过多的失血使得患者身体状况受到逐步恶化的损伤，患者并不能快速康复。直到能有效对骨折进行固定且对局部骨折软组织血运注重并以微小的创伤操作的骨折微创治疗技术被推广应用，人们才逐渐对针对四肢骨折的治疗技术开始满意。随着生物学知识和科技的进步与茁壮发展，又出现了新型的内固定式的骨折治疗方法，经过融合就形成了微创经皮钢板内固定技术，此技术在钢板螺钉之间加压锁定钢板有着长钢板的同时减少了螺钉以及具有成角稳定等特点，既可以加快骨的再生还对骨折部位起到稳定的作用，骨折也因为弹性的固定，大幅提升了骨愈合的质量与速度[1-4]。2008年2月-2012年2月，笔者所在医院共对28例患者进行了此技术的治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 28例本研究患者全部为2008年2月-2012年2月间开展的诊治，平均年龄32岁，其中女10例，男18例。均为闭合性损伤。经过AO分类可知，共有10例A型骨折，10例B型骨折，余8例皆为C型骨折。致伤原因分别为：运动摔碰伤，生活伤和交通伤，各为6例，8例，14例。一般伤后4 h～10 d内患者就会进行手术。

1.2 手术方法 手术前应当慎重对患者本身情况以及病症情形进行观察，而后确定麻醉方式的选择（全身麻醉或硬膜外麻醉），在牵引床上借助跟骨牵引对患者的患肢实施固定，为了矫正与度量患肢的成交，监视过程应当配合使用X线机，未得到更为满意的复位，还要在治疗中与健康肢体进行旋转畸形和长度进行比较。治疗时切忌除非需要否则不能将骨膜切开， 更不得开放骨折端，为提高效果还在骨膜沿胫骨内侧壁，做出骨膜外的软组织隧道。经过X线后，严格控制钢板的长度， 还要为两螺钉间至骨折线中保留钉孔1个。如果想避免结合空出现缺损需要更多地观察。外固定辅助在采用此法后无需保留，到患者在6周后开始独立负重行走止，治疗过程才告一段落。

2 结果

经过治疗之后X线检查结果显示28例骨折患者在一期全部愈合，未发生感染、钢板松动以及骨不连等并发症，平均愈合时间为11周左右。本组28例患者中的25例开展了时间为7～22个月的随访，平均12个月。根据Mazur评分标准，在随访的25例中19例优，4例良，2例可，优良率约92%。

3 讨论

近年来，因为微小的创伤操作的骨折微创治疗技术得到了推广应用，像生物性接骨术这种提倡功能复位和闭合复位的技术受到了越来越的关注与重视。纵观微创骨折内固定治疗的发展，这种曾经治疗手法单一的治疗手段，受益于生物性接骨术技术快速发展的影响，逐步的由股骨下段骨折固定向四肢骨折全面性的治疗发展开来，当前胫骨骨折是应用此技术最多的病症[5-7]。治疗后，28例患者中25例开展了7～22个月的随访，平均12个月。所有伤口均在一期就实现了愈合，因为保护得当未出现感染。患者因为自身身体素质的原因分别在3～5个月间完成骨折临床愈合。虽然回复时间不一但X线检查可知全部患者皆为一期愈合，如钢板松动等并发症也均为发生。优良率92%，2例可（8%）。这其中的原因现对于传统治疗手法，钉板锁定受益于螺纹作用，使得整个板钉具有成角稳定。这对血供差、仅有薄弱的软组织的胫骨远端骨折，有极强的针对性，其手术创伤小，固定牢固、愈合快且高效的优点得到患者的肯定，随着器械科技及生物医学的进步，此类方法会得到更加广泛的应用，更多的棘手的骨折性疾病会得到更为优异的治疗。

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