婴幼儿应用静脉留置针滴血法的可行性探讨

谢 清 王长红 江西省遂川县妇幼保健院 343900

静脉留置针滴血法因为具有方便快捷、可减轻患儿痛苦、家长容易接受、能提高护士工作效率等诸多优点，已在临床特别是儿科广泛应用。文献也已有采用静脉留置针滴血法留取标本的报道。但是静脉留置针滴血法为一开放性操作，它是否会影响检验结果，目前尚未见报道。因此笔者对42例婴幼儿使用静脉留置针滴血法和普通穿刺针抽血法采集血标本进行自身对照，探讨静脉留置针滴血法对生化检验结果的影响，以确定这种血标本采集法的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9－10月儿内科入院的患儿42例，男26例，女16例，年龄2个月～3岁。支气管肺炎12例，急性感染性腹泻病18例，急性扁桃体炎10例，高热惊厥2例。患儿家属对抽血检查内容、方法知情同意。

1.2 材料 BD公司生产的24G直管式留置针、肝素帽、透明贴膜、试管、一般输液常用物、5ml注射器、7号注射针头，号头皮针头。

1.3 方法

1.3.1 静脉留置针滴血法选择头正中静脉、颞浅静脉、手背静脉、大隐静脉等，按常规套管方法穿刺，穿刺成功后，拔出针芯，左手食、中指按压留置针前端，以免血液流出，右手将试管直接放在留置针下，放开左手食、中指，使血液沿试管壁自然滴入试管至所需血量，再用左手食、中指按压留置针前端，套上肝素帽，固定透明贴膜，连接头皮针及输液通道。

1.3.2 普通穿刺针抽血法。用5ml注射器连接7号针头或号头皮针头，按常规空针采血法穿刺股静脉、肘静脉、或颈静脉采集所需血量注入试管。

1.4 统计学方法 将采集42例患儿血标本一同送检，检测电解质及肝、肾功能。对检测结果进行配对t检验分析。

2 结果

2.1 不同方法采血检验结果比较见表1。

表1 两种采血方法检验结果比较（x±s）

从上表可见，经配对t检验，证明两种方法采血所得结果无显著性差异（P＞0.05），应用留置针滴血法留取标本具有可行性。

2.2 42例婴幼儿中，静脉留置针滴血法一次采血成功40例，成功率95%。2例采血不成功，其中1例是高热惊厥患儿，1例是急性腹泻伴重度脱水患儿。普通穿刺针抽血1次成功31例，成功率73.8%。送检标本中静脉留置针滴血法全部合格，普通穿刺针抽血法有3例轻度溶血。

3 讨论

儿科患者年龄小、血管细、好动、不易固定，所以婴幼儿采血一直是项两难的工作。一是操作难度大。婴幼儿一般采用股静脉、颈外静脉等部位采血，技术要求高。二是与家属沟通难。家长对患儿的疼痛普遍敏感，对建立静脉通道之外还要扎针采血难以接受，医患矛盾时有发生。因此寻求一种可行的采血方法是非常必要的。我院从2004年开始使用BD公司生产的直管式留置针，发现应用留置针采血是一种方便快捷的方法。期间也比较了静脉留置针滴血法与抽血法，发现滴血法比抽血法成功率高，溶血发生率低，这与何丽英［1］等报道的一致。但是，静脉留置针滴血法为一开放性操作，对血标本的检测结果是否有影响？笔者采用自身对照法，比较两种采血方法对检测结果的影响。从结果可以看出这两种方法所得结果无显著差异性，婴幼儿应用静脉留置针滴血法采集血标本进行生化检测是可行的。

文献已有应用留置针采集血标本的报道，这为使用留置针滴血法留取标本并输液提供了依据。本文研究结果表明，婴幼儿做电解质，肝、肾功能检测，可以采用静脉留置针滴血法。其优点：（1）方便快捷：因婴幼儿表浅静脉较容易穿刺，血管易固定，且与输液穿刺一次完成，家长容易接受，医患矛盾少。（2）减少患儿痛苦，减少损伤性医疗操作，有效地保护血管。（3）并发症少：股静脉、颈外静脉均有动脉、神经伴行，容易发生皮下淤斑，局部血肿，甚至引起呼吸、心跳停止等，而静脉留置针软管质地柔软，不易穿破血管，且一般穿刺表浅静脉，极少发生上述并发症。（4）成功率高，不易发生溶血，这与董荣芝［2］等报道的一致。（5）提高了护士工作效率，提高了家长对护士的信任度，同时促进了护患沟通的顺利进行。

注意事项：因静脉留置针滴血法为开放性操作，患儿血液容易污染到操作者，所以操作者主观方面要提高警惕性，加强防护。

［1］ 问丽英，李凯.浅静脉留置针滴血法与抽血法采集血标本效果比较护理研究〔J〕.2007，21（2）：339－440.

［2］ 董荣艺，刘晓玲，届俊芳.浅静脉留置针自流式采血法在婴幼儿采集血标本中的应用〔J〕.护理研究，2005，19（8）：1576－1579.

［3］ 杨素平，张玉香.生化检验中血液标个误差因素的分析及控制〔J〕.护理研究，2005，19（8）：1579.