儿童中药退热搽剂及其穴药配临床疗效研究

戴雪荣 梁妙莲

(佛山市中医院三水医院 广东佛山 528100)

发热为儿科临床常见病症之一,过高的体温可使患儿出现机体调节功能紊乱,特别是大脑皮质的调节功能失常可致患儿发生昏迷、惊厥等。因此,防止器官损害的关键在于降温处理。本次研究以80例发热患儿为研究对象,观察和比较了儿童中药退热搽剂及其穴药配用于小儿发热临床治疗的疗效及不良反应,旨在评价其临床应用价值,为今后的临床工作提供指导依据,收到了理想的成果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我科于2011年3～11月收治的80例发热患儿,其中男47例,女性33例,年龄1～13岁(平均4.5岁),随机分为例数相等的观察组与对照组,2组患者性别、年龄等一般资料经统计学 分析,差异无显著性意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 2组病例均常规采用抗炎或抗病毒等治疗,观察组在此基础上加用儿童中药退热搽剂,温热后轻擦额头、颈部、手腕、手心、腋窝、肘窝、腹股沟、窝、足心等大动脉搏动处,每次15～30min;对照组在此基础上加用扑热息痛制剂如泰诺、百服宁治疗,给药剂量为每次10～15mg/kg,每4～6小时1次,疗程为2～3d。必要时加用复方氨基比林、柴胡注射液等药物,给药剂量均按常规剂量。治疗组在常规治疗的基础上加用尼美舒利颗粒,剂量5mg/(kg·d),分2～3次服用,疗程2～3d。治疗期间不采用其他退热方法或退热药。

1.2.2 疗效标准 显效:体温在24h内恢复正常,未再回升;有效:体温在48h内恢复正常,未再回升;无效:完全退热时间超过48h。

1.3 统计学方法

本次研究全部数据统一采用SPSS16.0 for windows软件包进行统计学分析,计数数据组间比较采用chi-square检验法,显著性水平设定为P<0.05。

2 结果

本次研究中,观察组有效率为92.5%,对照组有效率为72.5%,2组有效率经统计学比较,差异具有显著性意义(P＜0.05)。

表1 观察组与对照组治疗有效率对比表

3 讨论

对于小儿发热,目前临床多采用物理降温或解热镇痛药行对症处理,其短期疗效较明显[1～2]。但儿童肝、肾功能发育不全,易发生药物不良反应。且小儿体温常见波动、反复。既往经验显示,中医药用于退热具有独特的优势,可达到标本兼治的作用。中医认为外感发热多是由感受风邪所致,气机不畅、内外不通、阳气郁闭、化热生火。因而发热为邪在肺卫,治疗应采取解表达邪的原则。但小儿乃稚阴稚阳之体,易受邪袭,不任热灼。因此,养阴保津是治疗高热急症的根本。脾胃为后天之本,小儿脾常不足,胃气未全,故易致脾胃疾病,加之治疗高热急症,临床用药稍为不当,易致偏损足以克伐生发之气,对脾胃有直接影响。

临床中常用的中药汤剂,具有苦、涩、咸、辛或其它异味,影响了儿童服药依从性。同时儿童身体机能未完善,口服或注射用药用药如存在用药不适亦难以撤药[3]。故研制出退热效果好,不良反应少,易于被小儿接受的中医药治疗方法和药物十分必要。根据《理瀹骈文》所讲“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者发耳。”的思路,中药外用能够同时达到外药内治之功效[4]。使用中药外用具有的优点:不通过胃肠道,避免了肝脏的首过效应和对胃肠道环境的破坏作用,药物经皮肤,可提高制剂的生物利用度,既可发挥局部治疗作用又可透过皮肤吸收作用达到全身的治疗目的;以外用形式给药方法简便,全身不良反应相对较小,患者容易接受。

本次研究中,荆芥既散外感风寒,又散外感风热,含挥发油,其煎剂有解热镇痛作用,对金黄色葡萄球菌和白喉杆菌有较强的抗菌作用。防风祛风解表,通治各种风邪;含挥发油,其煎剂有中等强度的解热作用。紫苏叶解表散寒,行气和胃;含挥发油,其煎液有缓和的解热作用,对大肠杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌有抑制作用。薄荷散风热,清头目;含挥发油,油中主要成分为薄荷醇和薄荷脑,薄荷醇局部应用可治头痛、神经痛等。生姜解表散寒;含挥发油,生姜乙醇提取物则对呼吸道常见致病菌和皮肤癣菌—红色毛癣菌、犬小孢子菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌具有明显的抑制和杀灭作用。对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、宋内氏痢疾杆菌、绿脓杆菌也有显著抑菌作用。

总之,本课题根据中医汗法及“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药”的思路,结合小儿用药的特点,使用我院的验方,制备成具有解表作用的中药搽剂,通过穴位和药配的方法,对儿童发热起到了治疗和预防的作用,具有用药安全方便的特点,并能通过穴药配对,加速药物渗透,加快药力的发挥,避免以苦寒退热,而能加快退热作用的生效。该退热搽剂发挥了中医治疗的优势,为中药材的应用开拓新的途径,具有良好的社会和经济效益。

[1] 闵鹏.发热儿童家长处置发热行为的国内外研究现状[J].中华现代护理杂志,2011,17(5):604～605.

[2] 吕英豪,葛金玲.自拟中药熏洗方治疗小儿外感发热临床疗效观察[J].实用医学杂志,2010,26(18):3429～3431.

[3] 朱建明,邱俊,朱彤,等.小儿退热药物使用不当致虚脱一例[J].解放军药学学报,2010,26(5):392.

[4] 范慧娟,马钦丽.按摩加中药饮护理高热患儿500例[J].中国中医急症,2011,20(2):334～336.