5-FU联合DDP治疗食管癌86例分析

彭德刚 贾豫

(河南省舞钢职工医院 河南平顶山 462500)

食管癌是最常见的恶性肿瘤之一,手术治疗风险比较大,所以当前还是比较多的采用化疗方法[1]。但化疗药物的种类、给药方法和化疗周期数差别很大,得出的预后结果并不一致[2]。本文为此具体探讨了5-FU联合DDP治疗食管癌的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

172 例全部为我院2009年至2011年期间收治的住院患者,均为病理证实初治食管鳞状细胞癌,入组标准:患者为初治,活检病理证实为食管鳞状细胞癌。年龄18～70岁之间,KPS评分≥60分。肝功能、肾功能正常。无第二原发恶性肿瘤,未接受过胸部放疗和化疗。无其他疾病需住院治疗者。签署知情同意书。男100例,女72例,年龄40～80岁,中位年龄(63.2±2.5)岁。临床分期:IIa期20例,IIb期52例,III期30例,IV期70例。根据治疗方法的不同,把上述患者分为2组-治疗组与对照组各86例,2组患者上述资料对比类似。

1.2 治疗方法

2组初始化疗剂量选定为顺铂(DDP)37.5mg/m2,每天1次,快速静点,根据改良的剂量递增法,从初始剂量开始。在此基础上治疗组加用5-氟脲嘧啶(5-FU)50mg/m2快速静点,每天1次。2组都治疗1个月。

1.3 疗效评价

完全缓解(CR):肿瘤完全消失,持续超过1个月;部分缓解(PR):肿瘤面积缩小50%以上,并持续1个月以上;无缓解(NR):肿瘤面积缩小不足50%,并持续1个月以上。完全缓解+部分缓解=有效[3]。同时观察2组在1年内的死亡情况。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS19.0统计分析软件,临床有效率与1年生存率对比采用χ2检验。以P<0.05作为具有显着性差异的标准。

2 结果

2.1 临床疗效

经过治疗后,治疗组的有效率为81.4%,对照组的有效率为51.2%,2组对比差异明显(P<0.05),见表1。

表1 2组临床疗效对比(n=86)

2.2 生存情况

全组随访率100%,随访至今,对照组死亡13例,治疗组死亡2例,治疗组的死亡率明显少于对照组(P<0.05)。

3 讨论

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,我国是食管癌高发区,男性多于女性,以40岁以上居多者。其早期症状不典型,大多数患者就诊时已至中晚期,导致治疗比较困难。食管癌治疗以手术和放疗为主,但是单纯手术5年生存率约15%～24%,是其治疗失败的一个重要原因[4]。

联合化疗不仅是中晚期食道肿瘤的一种重要治疗措施,也用于与手术和放疗配合的辅助治疗。联合方案化疗及与放疗联合应用治疗食道肿瘤,目前不断有取得令人鼓舞疗效的报道[5]。同时当前我国尚无同期放化疗标准方案。又研究对42例局部晚期食管癌患者进行术前放化疗并手术治疗。随访显示,全组患者的1、3、5年生存率分别为66.9%、54.5%、44.9%,预后明显改善。本文结果显示,经过治疗后,治疗组的有效率为81.4%,对照组的有效率为51.2%,2组对比差异明显(P<0.05)。随访至今,对照组死亡13例,治疗组死亡2例,治疗组的死亡率明显少于对照组(P<0.05)。

总之,5-FU联合DDP治疗食管癌优于DDP治疗,能提高治疗效果与生存率,值得推广应用。

[1] 王会霞,燕归如.28例中晚期食管癌放疗联合PF方案同期化疗近期疗效观察[J].现代癌症,2007,15(9):1278～1280.

[2] 李国文,樊青霞,庆明轩,等.DP方案化疗加放疗治疗中晚期食管癌120例报道[J].中华放射肿瘤学杂志,2008,5(3):177.

[3] 张建宇,杜云翔,耿蔡,等.放射治疗食管癌后配合DF方案化疗[J].中华放射肿瘤学杂志,2010,9(1):20～22.

[4] 贝春花,李瑜元,聂玉强,等.光动力疗法联合化疗对老年人消化道肿瘤疗效及生活质量的影响[J].中国临床康复,2009,8(26):5518～5520.

[5] 尚立群,周乃康,顾瑛,等.竹红菌乙素.PDT与血卟啉衍生物-PDT对食管癌杀伤效应的比较研究[J].肿瘤防治杂志,2010,12(15):1139～1142.