2009年至2011年消化系统药物使用情况的分析①

2012-01-23陈丽莲陈毓强李琼

中国卫生产业 2012年9期

关键词：肝胆肠胃金额

陈丽莲陈毓强李琼

(湛江中心人民医院药剂科广东湛江 524037)

本文对我院2009年至2011年的消化系统药物使用情况进行了分析,对用药的合理性进行评估,为临床合理用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

原始资料来源于我院信息科pass系统所提供的全院2009年至2011年3年内每年用于消化系统的药物的有效数据,包括药品通用名、规格、消耗数量和销售金额等。

1.2 方法

根据《新编药物学》(第16版)[1]将我院应用的消化系统药物分为八类:(1)治疗消化性溃疡病药物;(2)肠胃解痉药;(3)助消化药;(4)促肠胃动力药及止吐药和催吐药;(5)泻药与止泻药;(6)微生态药物;(7)肝胆疾病辅助用药;(8)其它消化系统用药。中成药单独分一类。

采用Excel软件将所收集数据加以分类、计算、排序及统计。按药物类别、通用名统计用药金额、应用状况、用药频度(DDDs)等。同一品种不同规格、不同厂家均折算为同一单位后求和成为该药消耗的总剂量,但同一品种不同剂型、不同给药途径则分别计算总剂量。同一药物不同剂型因DDD值不同,需分别计算DDDs后,所得DDDs相加,即为该药的DDDs。限定日剂量(DDD)参照《新编药物学》(第16版)[1]、和药品说明书而定。用药频度(DDDs)=药品总用量/该药的DDD值;药品每日费用(DDC)=药品总金额/该药的DDDs[2]。

2 结果

2.1 2009年至2011年消化系统药物销售金额前20名药品及排名(表1)

表1 2009年至2011年消化系统药物销售金额前20名药品及排名

2.2 2009年至2011年消化系统药物DDDs前20名药品及排名(表2)

3 分析与讨论

3.1 消化系统用药销售金额的增长

由结果可见我院消化系统用药销售金额呈逐年增长趋势且增幅较大,分析原因可能与以下因素有关:院病床数大幅增加由2008年1100多张扩张到2011年的1400多张,病床使用率皆超过90%;经济状况逐步改善和全民医保的逐步推进使人们自我保健意识增强,消化系统疾病治疗率大幅提高;各种因素促使消化系统癌症发病增多。

表2 2009年至2011年消化系统药物DDDs前20名药品及排名

3.2 各类消化系统用药所占金额

各类消化系统用药中治疗消化性溃疡病药物、肝胆疾病辅助用药、促肠胃动力药及止吐药和催吐药这三类药物所用金额稳居消化系统用药的前3位,且份额加起来超过消化系统用药总金额的80%,可见这三类药物在消化系统用药中占了大部分,特别是前面两类药,因其经济利益的诱惑以及辅助用药的性质,最有可能被滥用,应重点管理,加强处方审查。

3.3 抗溃疡药

消化性溃疡属高发疾病,其治疗药物占消化系统用药总金额的30%左右,处于首位。其中用药金额最高的是注射用奥美拉唑钠,且以年平均20%的增幅逐年增长。奥美拉唑为目前应用最广的质子泵抑制剂,在该类药物中开发最早,对消化系统疾病合并其他疾病的治疗有大量的循证医学支持,其对胃灼热和疼痛的缓解明显快于雷尼替丁,对十二指肠溃疡的治愈率也明显高于H2受体拮抗剂,且复发率较低[3]。

3.4 肝胆疾病辅助用药

肝胆疾病辅助用药与其它种类相比品种数最多,金额所占消化系统总金额的比例较高(29%左右)。我院是三级甲等综合性大型医院,肝胆外科、消化科、普通外科和肿瘤科等收治肝胆疾病患者的科室规模都较大,故此类药物用量和金额较高。随着乙肝疫苗的普及使用,肝炎发病率将降低[4],治疗肝炎辅助用药预计将逐渐减低。

3.5 促肠胃动力药及止吐药和催吐药

促肠胃动力药及止吐药和催吐药在各类消化系统用药中所占金额稳居第3位,分析此类药物金额排序靠前的原因为肠胃动力紊乱性疾病临床多见,且用于因抗癌药物引起的呕吐的止吐药用量也较大。

3.6 消化系统药物中的中成药

中医药在慢性治疗消化系统疾病方面占有重要地位[6],我院销售金额和DDDs排在前20位药品中有2种中成药:肝复乐片和胃舒宁片。肝复乐片能提高机体免疫功能,诱生干扰素,降低射频治疗术后肝癌的复发。胃舒宁片用于补气健脾,制酸止痛。治疗脾胃气虚,肝胃不和所致的胃脘疼痛,喜温喜按,泛吐酸水;胃及十二指肠溃疡疗效确切。