丙泊酚复合不同药物用于无痛人流手术的观察

徐成

(新疆伊犁农四师医院麻醉科 新疆伊犁 835000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取妊娠为1～2个月,且自愿行无痛人流术的患者80例,年龄为20～40岁,随机将这80例患者分为A、B2组,每组各40例。A组单用丙泊酚,B组联合用丙泊酚、芬太尼和利多卡因。

1.2 麻醉方法

患者手术前禁食水4～6h。入手术室测血压(BP)呼吸(R)脉搏(P)血氧饱和度(SPO2)开放静脉。A组,静脉滴注丙泊酚3mg/kg。B组静脉滴注丙泊酚2mg/kg,然后静注芬太尼1μg/kg,利多卡因1mg/kg,术中常规面罩吸氧。记录2组BP、R、SPO2、体动、呼吸抑制等情况。镇痛程度:镇痛效果以优、良、差来表示。

2 结果

2.1 生命体征变化(表1)

表1 围手术期2组患者生命体征变化(

2.2 统计学处理

采用SPSS11.0统计学软件进行统计学处理,计量资料采用均数±标准差表示,进行t检验;计数资料进行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

术前2组BP、R、SPO2比较无明显差异(P>0.05),术中2组BP、R、SPO2比较差异明显(P<0.05)。A组诱导后2min后BP、SPO2下降,R减慢,70%有肢体活动,需追加丙泊酚0.1～0.2mg/kg,B组R减慢,无肢体活动。术后A组有2例患者诉明显下腹痛,B组患者无不适反应,2组明显差异。

表2 麻醉效果比较(例)

3 讨论

目前,无痛人流手术已广泛应用在各大医院,采用麻醉干预的目的是使患者处于适度的镇静、镇痛状态,以减轻手术时的疼痛、恐惧等生理心理不良反应。丙泊酚静脉注射诱导起效迅速,维持时间短。经过平稳,可抑制迷走神经反射。降低人工流产综合症发生率[1]。其对中枢的主要作用是催眠、镇静和遗忘,但无明显抗镇痛作用[2]。本试验术前应用小剂量芬太尼后,患者体动发生率明显降低,且减少了丙泊酚用量,而苏醒时间、起效时间与单纯丙泊酚组无明显差别,证明丙泊酚复合小剂量芬太尼可产生良好的互补增强催眠镇静和镇痛作用,增加麻醉效果使麻醉平稳,减少各种不良反应[3]。可安全应用于无痛人流手术。

[1] 李巧云,林翠花.丙泊酚联合芬太尼在无痛人流中的临床应用[J].临床和医学杂志,2007,6(2):80～81.

[2] 郭子林,刘江云.瑞芬太尼用于无痛人流手术麻醉的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2004,20(8):493～495.

[3] 王宏伟.程武荣.丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于乳房纤维瘤手术[J].临床麻醉学杂志,2002,18(3):152.