中西医结合护理在多发伤患者急救中的应用

2012-01-23吴力群

中国中医急症 2012年12期

吴力群

（浙江省义乌市中医医院，浙江义乌 322000）

多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有2个或2个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。多发伤患者多具有病情复杂，病情变化迅速等特点，如果救治不及时可导致严重后果。因此，制定完善的护理方案对患者进行护理，是保证临床救治效果的关键之一。笔者2007年1月至2012年1月采用中西医结合护理方法对60例多发伤患者进行综合施护，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2007年1月至2012年1月浙江省义乌市中医医院收治的多发伤患者120例，其中男性66例，女性54例；年龄 18～60 岁，平均年龄（38.7±11.5）岁。入组标准：（1）年龄18～60 岁；（2）无原发性疾病；（3）患者意识清楚；（4）能主动配合治疗和研究工作，对研究目的无异议。排除标准：（1）年龄＜18岁或者＞60岁；（2）除创伤外合并严重的原发性疾病，例如糖尿病、肝肾功能障碍、恶性肿瘤等；（3）患者意识不清；（4）中断治疗和随访者。两组患者年龄、性别构成比、受伤部位及受伤程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法对照组采用常规护理模式进行护理。观察组采用中西医结合护理模式进行护理。接诊后对患者病情进行评估，积极采取有效措施进行抢救性治疗和护理工作，为患者的进一步治疗和护理争取时间。（1）抢救性护理。多发伤患者多存在开放性伤口，并伴有不同程度的失血。接诊后应立即建立两条以上静脉通路，积极根据医嘱补液、用药。采取有效的止血措施进行止血，对开放性伤口进行简单的清理，避免进一步污染，对合并骨折患者进行有效固定，避免因不当移动造成二次伤害，加重患者病情。对出血明显的患者进行按压止血、口服联合外用云南白药等措施进行急救处理。保持患者呼吸通畅，对心搏骤停、护理骤停的患者立即进行心肺复苏治疗。（2）协助完成辅助检查。多发伤患者多需要进行进一步检查以确定患者具体伤情，以采取进一步治疗。护士应根据医嘱协助患者家属完成辅助检查，避免因家属对医院环境不熟、恐慌等延误检查时间，对患者造成不良影响。（3）心理护理。多发伤患者面临剧烈疼痛、出血、功能障碍等多重刺激，心理应激较为严重。往往对治疗效果产生严重不利影响。因此，在完成上述抢救性护理工作的同时，对患者及其家属进行必要的心理抚慰具有重要意义。可给予安慰性话语、鼓励性眼神、抚触等，使患者产生安全感，避免因过度心理应激造成的不良伤害。（4）中医护理。针对多多发伤患者治疗和护理需求开展中医护理工作。多发伤患者病情复杂，后续治疗繁琐，因此发挥中医护理的优势，对患者进行针对性护理十分必要。①针灸镇痛护理。多发伤患者术前术后均合并严重疼痛，特别是合并神经痛患者，单纯药物镇痛治疗效果不佳，因此可采用中医针灸护理干预方法进行针对性治疗和护理，提供患者舒适度。②推拿。在患者的治疗中，合理应用中医推拿疗法对患者进行辅助治疗和护理，可有效提高患者康复治疗的应从性，提高康复治疗效果。③中药循证治疗及护理。对骨折患者进行早期中药循证治疗和护理干预，可有效降低软组织粘连、骨折延迟愈合等并发症发生率。

1.3 评价指标观察记录两组患者住院时间、护理相关费用、护理相关并发症发生率以及患者满意度。患者满意度评价采用我院统一的住院患者满意度评价量表进行评价。满意度评价量表分护理技能和护理态度2个维度，各50分。总分100分问卷得分＞75分评为满意。共发放问卷120份，回收120份，回收有效问卷120份。

1.4 统计学处理应用SPSS19.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验及χ2检验。