颈牵联合腕牵治疗神经根型颈椎病65例

王成秀 王俊华 王从均 杨凤翔 熊玉倩

（湖北医药学院附属太和医院，湖北十堰442000）

神经根型颈椎病（CSR）是因颈椎退行性变，压迫颈神经根而出现的颈部及上肢疼痛、麻木以及功能活动受限的病症，是颈椎病中最常见的类型。此型发病率最高，约占所有颈椎病的50%～60%［1］。笔者应用颈牵联合腕牵治疗神经根型颈椎病65例，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2011年4月至2012年5月湖北医药学院附属太和医院康复科住院治疗的CSR患者130例，均符合CSR的诊断标准［2］，并有颈椎CT或MRI检查确诊。随机分为治疗组及对照组。治疗组65例，男性45例，女性20例；年龄（42.10±7.40）岁；病程（3.10±2.40）年。对照组65例，男性48例，女性17例；年龄（41.70±7.90）岁；病程（3.40±2.20）年。两组患者性别、年龄及病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组予（1）颈椎牵引：患者取仰卧位，头下垫一软枕，床头放置牵引架，牵引质量从3～5 kg开始，最重不超过10 kg，根据病情渐增并维持在固定质量，直至患者感觉舒适为止，牵引角度根据患者的病变部位，可采取前屈位、中立位、后伸位，每次牵引20～30 min，每日3～4次，7 d为1疗程，共2个疗程。（2）腕牵：患者在仰卧位颈椎牵引时同时给予患侧上肢的腕牵，床头放牵引架，将患者的患侧上肢上举，将牵引套放置腕关节处固定，患者在第1次牵引时，牵引质量从3 kg开始，逐渐增加，牵引角度根据个体进行观察调整，直至患者感到患侧上肢疼痛或麻木减轻为止，以后维持此质量和角度，每次持续牵引20～30 min，每日3～4次，7 d为1疗程，共2个疗程。（3）物理治疗：针灸，低、中频电疗，热磁等。对照组仅予上述颈牵及局部物理治疗。两组治疗2疗程后统计疗效。

1.3 疗效标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］拟定疗效评定标准。治愈：颈肩臂痛消失，上肢无麻木。有效：颈肩臂痛及上肢麻木明显减轻改善，但仍有颈部酸困无力。无效：症状无改善。

1.4 统计学处理采用χ2检验和t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。结果 示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨论

现代医学对于神经根型颈椎病的临床治疗，多采用非手术治疗。颈椎牵引是目前临床公认的用于治疗神经根型颈椎病的有效方法 之一。本研究中将患者处于仰卧位颈牵联合腕牵，使患者颈部肌肉和韧带放松，有利于牵引作用的发挥，另外仰卧位时全身放松，可以将意念集中于颈部，感受牵引的治疗作用。若患者出现头晕等不适，仰卧位也较为安全。腕牵时，患者患侧上肢外旋上举，也是一种放松姿势，此时神经处于缩短放松状态，可减少对神经的牵拉及刺激，有利于牵引作用的发挥。同时利用肢体的运动，使颈神经根在神经外周的软组织中进行滑动、加压、延展、张力变化，改善颈神经根的微循环、轴向传输和脉冲频率等，从而改善神经血供，促进神经损伤后的修复与生长［4］。针刺可减轻病变部位对交感神经的刺激，激发内源性镇痛物质如内啡肽、脑啡肽等的释放，对疼痛刺激给予抑制［5］。低中高频电疗可扩张血管，促进局部组织血液循环和淋巴回流，有消炎、镇痛、消肿和松解粘连的作用。

本次观察表明颈牵联合腕牵治疗神经根型颈椎病可提高治疗效果，值得深入研究。

［1］ 卓大宏.中国康复医学［M］.北京：华夏出版社，2003：1130-1145.

［2］ 中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范［M］.北京：华夏出版社，1999：308-310.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京中医药大学出版社，1994：234.

［4］ Lundbor G.Nerve injury and repair：a challenge to the plastic brain.Richard P.Bunge memorial lecture［J］.Peripher Nerv Syst，2003，8（4）：209-226.

［5］ 李仲廉.临床疼痛治疗学［M］.天津：天津科学技术出版社，1994：109-110.