天麻素联合苦碟子注射液治疗眩晕肝阳上亢证临床观察

廉全荣 赵高峰

（河南省郑州市中医院，河南郑州450007）

笔者2009年1月至2011年10月应用天麻素注射液联合苦碟子注射液治疗眩晕肝阳上亢证，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料共入选患者88例，均为本院住院患者，经详细询问病史，神经系统检查均符合眩晕诊断依据［1］。并经颈椎片或MRI、经颅彩色多普勒（TCD）检查，经头颅CT和（或）MRI检查等，除外脑梗死、脑出血及肿瘤，以及严重颈椎病，中毒，贫血所致眩晕。均具备中医肝阳上亢证临床特点。随机分为治疗组45例与对照组43例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 入院后在综合治疗的基础上（包括卧床、止吐、补液等），治疗组予天麻素注射液（悦康药业集团有限公司）10 mL及苦碟子注射液（沈阳双鼑制药有限公司）30 mL分别兑入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，每日1次。对照组予丁咯地尔注射液（河北嘉泰医药经营有限公司）0.2 g兑入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，每日1次；倍他司丁片，每次1片，每日3次口服。两组均14 d为1疗程。两组同时应用常规药物如肠溶阿司匹林，降压，降糖，脑保护剂，调脂及其他对症处理等。

1.3 疗效标准［2］治愈：眩晕及其他伴随症状消失。显效：眩晕程度和发作频率减少60%以上，其他伴随症状明显好转。有效：眩晕程度和发作频率减少60%以下，其他伴随症状明显好转。无效：治疗后症状无变化或恶化。

2 结果

见表1。结果 示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨论

眩晕肝阳上亢证主要表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢体震颤，舌红苔黄，脉弦或数。其病机为忧郁恼怒过度，肝失条达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目而致。

《素问·至真要大论》云“诸风掉眩，皆属于肝”。肝木旺，风气甚，则头目眩晕，故眩晕之病与肝关系最为密切。现代医学认为此型眩晕还与情绪障碍、紧张、抑郁焦虑等不良心理因素有关。中药天麻具有息风止痉、平抑肝阳、祛风通络、滋阴养肝的作用。天麻素注射液系中药天麻的提取物，天麻素为其主要成分，现代药理研究表明，天麻素注射液可增加中央和外周动脉血管顺应性，降低外周阻力，温和降压；能抑制血小板聚集，降低血液黏度，提高血液中氧含量，可扩张血管，增加椎-基底动脉系统供血；可恢复大脑皮质兴奋与抑制间的平衡失调，产生镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用［3］。

苦碟子注射液具有活血止痛、清热化瘀的作用，其现代药理为具有明显抑制血小板聚集、增加纤溶酶活性，抑制血栓形成，降低血液黏度等作用，改善血流变；苦碟子在不影响心率及不产生明显降压的前提下，明显增加脑血流、降低脑血管阻力、增加脑血流量，改善脑部微循环；降低脑代谢，减小耗氧量，从而增加脑对缺氧的耐受［4］。还有镇静、镇痛及解除平滑肌痉挛的作用。

两药合用能增加抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善脑部循环，因同时具有镇静、安眠、镇痛等中枢抑制作用，故对兼有焦虑及失眠等患者，效果尤为显著。因此二者结合起来治疗效果较为满意，且无明显副作用，患者易接受，依从性好。

［1］ 王乐平，陈金美.眩晕症临床表现多样化的诊断分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2006，9（1）：91-92.

［2］ 孙传兴.临床疾病诊断治愈好转标准［M］.2版.北京：人民军医出版社，1998：579.

［3］ 王来群.天麻素注射液和氟桂利嗪联合应用治疗后循环缺血性眩晕［J］.光明中医，2008，10（23）：1560.

［4］ 王彩霞，赵强.苦碟子注射液的药理作用［J］.实用药物与临床杂志，2005，8（5）：43.