头穴透刺治疗偏头痛急性发作疗效观察

邓启龙武欢马朝阳孙国杰

（1.湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北武汉430060；2.湖北省武汉市中心医院，湖北武汉430014）

偏头痛古称“头风”、“脑风”等，是一种发作性神经血管功能障碍，伴体内某些生物活性物质改变的疾病。偏头痛的累积发病率高，女性为43%，男性为18%［1］。发病时疼痛剧烈，给患者带来极大痛苦，严重影响患者日常生活和工作。临床急性发作时常用曲普坦类、麦角碱衍生物等镇痛药物，疗效并不满意，价格昂贵，且均有一定程度的副作用［2］。笔者采用针刺治疗偏头痛镇痛效果理想。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料入选120例患者为湖北中医药大学附属医院门诊和武汉市中心医院门诊和住院患者，均符合2004年颁布的偏头痛分类与诊断标准（1CHD-2）：有或无先兆偏头痛患者；年龄18～65岁，能理解并配合完成各项量表的自评以及头痛日记的记录；病史1年以上，且首次发作时年龄在50岁以下；近3个月来头痛发作频率每月超过2次。排除合并有严重心、脑、肾等器质性疾病，有出血倾向者；每个月有10 d以上于偏头痛发作急性期服药者；饮酒过多或滥用其他药物者；试验前1个月内服用过预防性治疗偏头痛药物的患者；严重抑郁或焦虑的患者；合并有其他类型头痛患者。随机分为治疗组及对照组各60例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组取太阳、曲鬂、率谷、颔厌、悬厘为进针点，太阳透曲鬓，曲鬂、率谷互透，颞前线、颞后线沿穴位线斜下方向透刺，使用0.35 mm×75 mm的一次性无菌针灸针斜刺进针后调整针向，沿皮透刺到相应部位，留针1 h。对照组发作时口服麦角胺咖啡因2片和依来曲普坦80 mg。

1.3 疗效标准头痛程度评定参考视觉模拟评分法（VAS），数字等级评定量表（NRS）、语言等级评定量表（VRS）以及国际上对于偏头痛急性期疗效评价方法［3］。痊愈：治疗2 h后疼痛完全消失、疼痛持续消失（2 h疼痛消失，且24 h内未使用补救药物或无疼痛复发）。显效：治疗2 h后疼痛缓解（即治疗后由中重度头痛变为轻度头痛），24 h内未使用补救药物或无疼痛复发。有效：治疗2 h后疼痛缓解（即治疗后由中重度头痛变为轻度头痛），24 h内使用补救药物或疼痛复发。无效：治疗2 h后疼痛无缓解。

1.4 统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行统计。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1，表2。结果 示治疗后2、24 h两组VAS评分较治疗前差异均有统计学意义（P＜0.01），且治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。治疗组总有效率及痊愈率均高于对照组（P＜0.01）。

表1 两组治疗前后VAS评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后VAS评分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。

组别n治疗前治疗组607.26±0.14对照组607.56±0.27治疗后2 h治疗后24 h 0.78±0.17*△1.32±0.30*△2.40±0.30*3.28±0.39*

表2 两组临床疗效比较n（%）

3 讨论

偏头痛多病机复杂，目前认为多为少阳经气不利和脑络失养所致。《金匮翼》曰“偏头痛者，由风邪客于阳经，其经偏虚也，邪气凑于一边，痛连额角，久而不已，故谓之偏头痛”。现代研究认为，偏头痛急性发作时，由于血管扩张，炎性物质和致痛物质渗出，使血管周围出现无菌性炎症反应，此时位于血管壁或邻近组织的感觉神经末梢又处于激惹状态，从而引起头痛发作。偏头痛痛点位置一般较固定，多位于颞部的颞浅动脉周围和眶上切迹附近［4］。颞前线、颞后线等透刺区域多在少阳经脉上，贯穿偏头痛疼痛区域，“经脉所过，主治所及”，透刺能有效疏通脑络，使脉络通畅，脑络得养，达到通则不痛，荣则不痛的目的［2］。魏红等［5］研究表明，透刺颞前线、颞后线等能很好地疏通经络、祛风泻火、调整少阳经气而止痛。

本研究结果 显示，头穴透刺2 h后患者头痛程度显著减轻，即刻镇痛效果明显，24 h内疗效稳定，即刻和短期镇痛效果均优于口服麦角胺咖啡因和依来曲普坦。此法取穴少，手法简单，临床上操作简便、安全，值得深入研究。

［1］ Stewart WF，Wood C，Reed ML，et al.Cumulative lifetime migraine incidence in women and men［J］.Cephalalgia，2008，28：1170-1178.

［2］ 王舒，陈祥芳.针刺治疗偏头痛60例急性期临床疗效评价［J］.辽宁中医杂志，2006，33（11）：1489-1490.

［3］ Lipton RB，Dodick DW，Silberstein SD，et al.Single-pulse transcranial magnetic stimulation for acute treatment of migraine with aura：a randomized double-blind，parallel-group，sham-controlled trial［J］.Lancet Neurol，2010，9（4）：373-380.

［4］ 张舒雁，马泽云，金国利，等.邻点透刺加缠针震颤法治疗瘀血型偏头痛急性发作疗效观察［J］.中华中医药学刊，2007，25（2）：401-403.

［5］ 魏洪.头皮针透刺为主治疗偏头痛43例［J］.针灸临床杂志，2009，25（6）：34.