参仙合剂对放化疗所致血小板减少患者生活质量的影响*

张苗海 薛静 栾荣兰 史凤磊 张英羽

（山东省青岛市市立医院，山东青岛266011）

放化疗是恶性肿瘤的重要治疗手段，但会导致严重的骨髓抑制，同时也降低了患者的生活质量。参仙合剂对放化疗所致的骨髓抑制有较好的疗效［1-2］。笔者近期观察参仙合剂对放化疗所致血小板减少患者生存质量（QOL）的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择入选病例经细胞学、病理组织学确诊为恶性肿瘤，经放疗和/或化疗引起血小板减少，末梢血小板计数均低于80×109/L，伴或不伴有白细胞、血红蛋白下降；Kanofsky评分均大于50分以上，并排除有明显出血倾向而需要输注血小板者。

1.2 临床资料观察病例共102例，均系近年来山东省青岛市市立医院住院患者，随机分为两组。治疗组52例，男性34例，女性18例；年龄35～75岁，中位年龄59岁；肺癌11例，乳腺癌10例，恶性淋巴瘤8例，胃癌11例，食管癌6例，大肠癌6例。对照组50例，男性32例，女性18例；年龄31～75岁，中位年龄58岁；肺癌10例，乳腺癌11例，恶性淋巴瘤7例，胃癌9例，食管癌6例，大肠癌7例。两组在性别、年龄、病种及分期、治疗方案等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 除常规对症支持治疗外，在发现血小板减少的当日起治疗组予口服参仙合剂（人参、淫羊藿、黄芪、当归、熟地黄、鸡血藤、仙鹤草、陈皮等，采用中药配方颗粒配制），每次100 mL，每日2次，对伴有恶心呕吐者采用少量频服法。对照组予口服利血生片20 mg，每日3次。两组疗程均为2周。

1.4 观察项目按照肿瘤患者生活质量（QOL）评分标准［3］进行评价，包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛等共12项指标，每项得分为1～5分，总分满分为60分。在治疗前后采用问卷方式，先向患者讲明评价标准，由患者自己进行评分。

2 结果

2.1 两组患者QOL总分比较见表1。结果 示治疗前两组间QOL总分相近（P＞0.05），治疗后两组均较治疗前显著提高（P＜0.05）。治疗后两组间比较，治疗组QOL总分及总分提高分数均显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后QOL评分总分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后QOL评分总分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。下同。

组别n治疗前治疗组5232.38±2.63对照组5032.28±2.40治疗后治疗前后差值48.94±2.18*△16.56±2.23△44.12±3.00*11.84±2.45

2.2 治疗前后两组患者QOL评分比较见表2。结果 示治疗前两组患者QOL各项评分相近（P＞0.05），治疗后两组各分项得分较治疗前提高（P＜0.05）。治疗后两组间比较，除“自身对癌症的认识”一项外，治疗组各项评分均明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

目前放化疗仍然是治疗恶性肿瘤的主要手段，但放化疗的毒副反应又可使病情进一步恶化，甚至加速死亡。随着医学模式的改变，肿瘤的疗效评价标准正在逐步从以“瘤体大小”为核心的传统评价标准向综合评价标准转化，如何改善和提高患者的生存质量日益受到重视。很多研究已经表明中医药对减轻肿瘤患者的痛苦，减轻放疗、化疗的毒副作用，提高生活质量，有着很大的优势。但目前中医药对肿瘤患者生活质量的研究还没有统一的量表［4-6］。

中医学认为，放化疗可耗气伤阴、损伤脏腑功能，尤其脾、肾、肝等脏腑功能，使先后天之源枯竭而出现气血损伤、肝肾亏虚、脾胃虚弱等证候。参仙合剂方中人参大补元气，配黄芪、当归补脾益肺、补气生血摄血；熟地黄平补肝肾、养血滋阴；鸡血藤、仙鹤草养血止血；淫羊藿补肝肾壮筋骨，温补命门之火；配陈皮理气醒脾、和胃止呕。全方可扶正固本，益气养血，调补肝肾。

本研究采用我国制定的肿瘤患者生活质量评分标准，观察参仙合剂对放化疗导致血小板减少症患者的生存质量的影响。结果 显示，经过2周治疗后，随着放化疗反应的消除，两组患者生活质量都有提高，但治疗组生活质量总评分的提高明显高于对照组。治疗组在食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、同事的理解与配合、对治疗的态度、日常生活、治疗副作用、面部表情等方面得分均高于对照组，说明治疗组患者在躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能以及总健康状况均较对照组有所改善，表明参仙合剂可从多个方面改善患者的生活质量。

表2 两组治疗前后QOL评分各分项比较（分，s）

表2 两组治疗前后QOL评分各分项比较（分，s）

项目治疗组（n=52）对照组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后食欲2.29±0.644.48±0.50*△2.30±0.613.90±0.68*精神2.19±0.533.88±0.58*△2.20±0.493.50±0.54*睡眠2.46±0.543.86±0.56*△2.46±0.573.54±0.54*疲乏1.92±0.684.10±0.58*△1.94±0.623.42±0.57*疼痛3.57±0.504.21±0.54*△3.58±0.543.98±0.51*家庭配合理解3.42±0.544.44±0.50*△3.42±0.504.04±0.53*同事配合理解3.77±0.434.13±0.49*△3.74±0.443.90±0.58*对癌症的认识3.23±0.583.81±0.63*3.06±0.623.78±0.55*对治疗的态度2.42±0.544.02±0.50*△2.44±0.543.38±0.57*日常生活状况2.38±0.573.98±0.37*△2.38±0.533.60±0.49*治疗副作用2.40±0.504.12±0.43*△2.44±0.543.54±0.50*面部表情2.31±0.613.98±0.58*△2.32±0.623.54±0.54*

［1］ 张苗海，胡小燕，汪运富，等.参仙合剂治疗肿瘤放化疗所致血小板减少症52例临床观察［J］.中国中西医结合急救杂志，2009，16（6）：364-365.

［2］ 张苗海.参仙合剂防治小鼠血小板减少症的实验研究［J］.中国中医药科技，2011，18（5）：394-397.

［3］ 廖子君，南克俊，韩军.现代肿瘤治疗药物学［M］.西安：世界图书出版公司西安分公司，2002：712.

［4］ 蔡红兵，徐舒，余志坚，等.十全大补汤对中晚期胃肠道肿瘤患者生活质量的影响［J］.河北中医，2008，30（7）：726-727.

［5］ 韩月红.益元口服液对肿瘤放/化疗患者生存质量的影响［J］.南方医科大学学报，2010，30（7）：1738-1742.

［6］ 单孟俊，韩宝惠，游捷.采用国际生活质量量表评价中医药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效［J］.中国中西医结合杂志，2011，3l（7）：873-879.