吴茱萸贴敷涌泉穴治疗缺血性脑卒中后高血压疗效观察*

郑爱萍 阙建兰 蔡秀丽

（浙江省中医院，浙江杭州310018）

高血压是脑卒中的一个重要诱发因素，也是脑卒中患者预后的重要影响因素。控制脑卒中急性期高血压对于改善患者的预后，降低致残致死率有着重要的临床意义［1］。笔者使用中医方法 ，利用吴茱萸贴敷患者涌泉穴治疗缺血性脑卒中后高血压取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2011年2月至2012年6月浙江省中医院神经科住院确诊的缺血性脑卒中急性期病例110例，均符合中风诊断标准，24 h头颅CT/MRI显示为缺血性脑卒中，患者均有高血压史。诊断及分级标准按照《中国高血压防治指南（第3版）》［2］，入院时收缩压大于140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和舒张压大于90 mmHg，伴有颈动脉粥样硬化，头颅CT排除脑出血，年龄在70岁以内。排除心肾功能不全或呼吸系统严重感染、糖尿病及高脂血症患者。随机分为对照组和治疗组各55例。两组年龄、性别、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床资料比较（n）

1.2 治疗方法 两组患者均根据病情给予常规缺血性脑卒中口服及静脉用药，采用洛活喜5 mg口服，每日1次，用于降压药物治疗。治疗组加用吴茱萸贴敷涌泉穴治疗，将吴茱萸研细末过筛，每晚临睡前取15～30 g，用醋调贴敷双侧涌泉穴，次日取下。10 d为1疗程。

1.3 疗效标准参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》中高血压疗效标准拟定。显效：舒张压下降10 mmHg以上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常，但已下降20 mmHg以上。有效：舒张压下降不及10 mmHg，但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降10～19 mmHg，但未达正常范围；收缩压较治疗前下降30 mmHg。无效：未达到有效标准。

1.4 统计学处理计量资料以（x±s）表示，两组间血压值采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较见表2。结果 显示治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组各级显效率比较见表3。结果 显示治疗组对于3级高血压的显效率均明显优于对照组（P＜0.05）。

表3 两组各级患者显效率比较n（%）

3 讨论

中医学认为，吴茱萸性热味辛苦，其温化通降之功，为历代医家所共识，明了其性味功能，严格适应症，无沦内服或外用，确有良效［3］。在《伤寒论》中3用吴茱萸汤（309条、245条、377条），病证表现虽不同，但其病因机理同为寒湿中阻，致清气不升，浊气不降，而吴茱萸汤可统治阳阴、少阴、厥阴之证，用之可散寒止痛，缓解少腹里急［4］。因此将吴茱萸贴敷于涌泉穴治疗高血压的机理实为“引气下行”，盖气降火亦降，火随气降与肾水相交，阴阳得以平和，血压自降。

本组资料表明，利用吴茱萸贴敷涌泉穴能够显著降低缺血性脑卒中后高血压，治疗后患者无不良反应，对血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及心电图无影响。可见，采用吴茱萸贴敷涌泉穴治疗脑卒中后各期高血压具有较好的临床疗效。

［1］ 刘峰.高血压与脑卒中［J］.中国实用内科杂志，2007，27（12）：926-928.

［2］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南［J］.中国医学前沿杂志，2011，3（5）：42-93.

［3］ 谢宗万.全国中草药汇编［M］.北京：人民卫生出版社，1996：879-923..

［4］ 陈亦人.伤寒论译释［M］.3版.上海：上海科技出版社，1992:864-880，1104-1150.