急性腹泻患儿的健康知识宣传教育

宁宏伟 王凌燕

肠黏膜的分泌旺盛与吸收障碍、肠蠕动过快，致排便频率增加，粪质稀薄，含有异常成分者，称为腹泻(diarrhea)。腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻起病急骤，每天排便可达10次以上，粪便量多而稀薄，排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重。严重急性腹泻易导致脱水和电解质异常等内环境紊乱，救治不及时甚至导致死亡。特别是在小孩和老人等更加严重和危险。急性腹泻是儿童期常见的一种传染性消化道疾病。根据1988年国内21省(市)腹泻病防治现状入户调查结果推算，全国每年约有8.36亿人次发生腹泻，其中5岁以下儿童约为2.09亿人次。又据1989～1991年在鲁、闽、滇、陇、湘及北京等6省(市)开展的22次城乡腹泻病入户调查，5岁以下儿童年平均发病频率为0.86～3.9次/人，6省(市)的平均水平为2.5次/人，其中农村地区为2.9次/人［1］。在临床中发现患儿家长对急性腹泻及其治疗药物的基本知识了解不够，导致病情反复发作，甚至加重。本院通过采用多种方式对患儿家长实施宣教，使他们对急性腹泻的病因、发病机理有了正确的认识，学会了自我监测病情，掌握了相关药物的正确使用方法，使患儿的疾病得到了合理的预防和治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年8月～2010年12月本院收治急性腹泻患儿102例，均符合儿童急性腹泻的诊断标准［1］。其中男63例，女39例。平均年龄3岁，病程0.5～3 d。以恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等为主要临床表现，入院后对所有患儿家长进行了系统的健康宣教。

1.2 方法

1.2.1 入院宣教 入院后介绍病房环境、作息时间及医护人员，为患儿提供安静舒适、安全的治疗环境，利用科普读物、录像、讲课等形式，详细介绍急性腹泻的临床表现、发病机制、发病的常见诱因、急性腹泻发作急性期和缓解期的治疗，以及急性腹泻的治疗原则，提高患儿和家长对本病的认识和重视。

1.2.2 做好患儿的心理护理 急性腹泻具有起病急、症状明显、反复发作等特点，易使患儿产生焦虑、紧张、恐惧、脆弱、依赖性强等心理反应，甚至产生悲观、失望的情绪。针对患儿的不同特点给予相应的心理护理，在急性发作期让家长陪护，满足患儿的安全、爱与归属需要，多做安慰、鼓励和解释工作，多关心患儿，使患儿保持乐观，向上的情绪，有利于疾病的恢复［2］。

1.2.3 日常生活护理

1.2.3.1 在做好注意卫生习惯和饮食习惯，不饮生水和质量不合格的饮料，不食腐败变质食物和不洁瓜果，饭前便后要洗手等一般性的卫生常识教育的基础上，进一步加强食品卫生安全的教育，食品要严格杜绝感染源。冰箱现在已经广泛地进入家庭，一部分家庭对食物的储存出现了“冰箱依赖症”，殊不知冰箱已成为腹泻的重要感染源。

1.2.3.2 家长应仔细观察急性腹泻发作先兆，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，发现有上述症状，应密切观察患儿病情变化，合理用药，脱离感染源。

1.2.4 用药指导 一些家长担心患儿年龄小，药物的毒副作用会影响孩子的正常发育，对此应耐心教育。常用的止泻药有思密达、黄连素、鞣酸蛋白、次碳酸铋、颠茄等，均无毒副作用，不会对患儿造成不良影响，消除家长的顾虑。急性腹泻的治疗应强调长期、持续、规范、个体化的原则，在缓解期也要不断预防用药，重视急性腹泻的规范化治疗，提高用药依从性，训练指导患儿的正确服药技术［3］。

1.2.5 建立自我管理档案和指导急性腹泻日记的填写 教会家属记录急性腹泻日记，如急性腹泻发作的日期，天气情况，急性腹泻的诱因，如饮食，接触感染源，急性腹泻发作时间，2次发作的间隔时间等，提供资料给医生，有利于对急性腹泻病情的自我评价。

1.2.6 增加机体免疫力活动指导 家长应注意对患儿的体能锻炼，提高抗病能力，锻炼要逐渐增加运动量，避免剧烈运动，持之以恒，对天气、季节的变化要更加注意，避免引发急性腹泻。

2 结果

102例急性腹泻患儿及家长均对急性腹泻的病因、发病机理有了全面正确的认识，掌握了急性腹泻的预防知识和诱发原因，学会了自我管理和监测，能积极配合，连续的治疗，仅有11例两次住院治疗。

3 讨论

对患儿家长进行健康宣教是治疗中不可缺少的重要部分，家长了解了病因、发病机理和急性腹泻的诱因后，在生活中不再因患儿有病而过分地保护，给予适当的锻炼，增加机体抵抗力，同时注意监护好患儿，减少诱因，以免引发急性腹泻，在心理上给予较多的情感支持和理解，增强患儿信心，使其坚持用药、规范用药，能较好地控制急性腹泻的发作，减少住院次数，提高生活质量［4］。

［1］中国疾病预防控制中心公共卫生监测和信息服务中心．中国甲乙丙类传染病疫情动态简介［J］．疾病监测，2008，23(1):4．

［2］司徒敏雄．住院儿童临床心理护理现状及展望［J］．中华现代护理杂志，2010，16(27):3340 －3342．

［3］魏承毓．我国甲型副伤寒的流行趋势及对防控对策之探讨［J］．国外医学:流行病学传染病学分册，2005，32(2):65－67．

［4］魏承毓．动员全社会参与是我国腹泻病有效防制的必由之路［J］．中华流行病学杂志，1996，17(5):259 －260．