养肝解毒、活血化瘀法治疗慢性乙型肝炎疗效观察

杨述保

作为乙型肝炎病毒高发国家之一，慢性乙型肝炎的临床治疗是医学界的一个重点和难点。近些年来，我院根据中医理论，采用养肝解毒、活血化瘀法之法治疗慢性乙型肝炎，取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2011年12月我院收治的慢性乙型肝炎患者80例，均符合由我国第五次全国传染病学术会议修定颁布的《病毒性肝炎防治方案》中相关的慢性乙型肝炎的诊断标准［1］。所有患者随机分为观察组和对照组各40例，其中观察组男26例，女14例，年龄20～66岁，平均年龄41岁，平均病程3.5年;对照组男25例，女15例，年龄19～63岁，平均年龄39岁，平均病程2.9年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予服用护肝片4片，联苯双脂滴丸15 mg，复合VitB 2片，早、中、晚各三次。观察组在对照组用药的基础上加用养肝解毒汤。组方药材分别为药用鸡骨草15 g、溪黄草15 g、百花蛇舌草15 g、黄芪15 g、枸杞子15 g、鳖甲 15 g、丹参 12 g、山楂 12 g、赤芍 12 g、土茯苓 12 g、绵茵陈12 g、五味子12 g、柴胡9 g、甘草6 g。如为肝胆湿热型者加田基黄和山栀子;如为肝郁脾虚型者加白术和藿香;如为肝肾阴虚型者加旱莲草、女贞子等。每日煎服1剂，分别于早、晚各服用一次。两组疗程均为6个月。

1.3 疗效评价标准 治愈:主要临床症状基本消失、肝脾无肿大、无明显的压痛、叩痛，复查肝功能恢复正常，乙肝病毒表面抗原及乙肝病毒DNA两项指标转阴;显效:主要临床症状基本消失，肝脾无明显的压痛、叩痛，复查肝功能恢复正常，乙肝病毒表面抗原及乙肝病毒DNA两项指标中的其中一项转阴;有效:主要临床症状改善，肝功能异常值降幅超过一半，乙肝病毒表面抗原及乙肝病毒DNA两项指标均未转阴。无效:未满足上述指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.统计软件包对临床收集的数据进行分析处理，P＜0.05时，组间差异有统计学意义。

2 结果

观察组40例中，治愈10例，显效15例，有效11例，无效4例，总有效率90%;对照组40例中，治愈7例，显效11例，有效12例，无效10例，总有效率75%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

从中医理论分析，慢性乙型肝炎实为“胁痛”、“黄疸”以及“积聚”的范围。此症的特点患者体内存有疫邪，邪伏血分所致正气不足、气血失调、正虚邪恋，虚实夹杂［2］。医治原则为强健脾胃，补气益肾，补血养肝，活血疏肝，清热解毒［3］。在本文所拟养肝解毒汤中，正是采用了中医养肝解毒、活血化瘀之法，针对致病根本进行治疗。组方中的黄芪具有明显的益气分健脾、补虚扶正的作用;枸杞、五味子可补中益气，养血;丹参、山楂、赤芍可活血化瘀;鸡骨草、溪黄草、白花蛇草可清热解毒;土茯苓、绵茵陈去湿热，解热毒;柴胡可疏肝、解郁，通气机;甘草可益气，解毒、对组方的各药进行调和。

在本文资料中，观察组采用了在西药的基础上加用养肝解毒汤的治疗方法，疗效明显有优于单纯服用西药的对照组。表明这一方法疗效显著，值得在临床上推广应用。

［1］中华医学会传染病与寄生虫病学会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中西医结合肝病杂志，2001，11(1):56.

［2］胡九东，刘洋，李莹，等.中西医结合抗病毒治疗慢乙肝研究进展.中医药临床杂志，2011，(3):269-271.

［3］王正品，李佃贵，等.浊毒致病论与现代中医病因学.中医杂志，2010，51(1):11-13.