藏药治疗肾结石的疗效观察

索南达杰 白玛拉措 羊壮扎西

(青海省藏医院，青海 西宁 810000)

肾结石是很多因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚集，最终形成结石。目前虽然体外震波碎石术在临床上已广泛应用，有一定的不良反应。但口服藏药疗法以其肯定、无创伤性、无不良反应的优势仍被众多肾结石患者所接受。近年来笔者采用自拟十味豆蔻卡擦散和凉月毁瘤卡擦散治疗肾结石，取得了很好的疗效，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:106例为我科住院患者，其中男61例，女45例。年龄19～62岁。职工的患病率高于农民工，病程最短者1星期，最长者6个月。所有病例均有肾区疼痛、血尿及尿痛，严重刀割样痛，常突然发作。疼痛常放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧，女性放射至阴唇部位。肾结石会引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。绝大多数病人会出现腰部和上腹部间歇发作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部，多数为阵发性，亦可为持续性疼痛，均经B超检查确诊。

1.2 治疗方法:采用自拟十味豆蔻卡擦散和凉月毁瘤卡擦散治疗肾结石，只要结石没有造成严重的肾积水，藏医对肾结石的排石就成了首选的治疗方法。

1.2.1 药物疗法:十味豆蔻卡擦散基本配方:白豆蔻、山柰、冬葵果、光明盐、荜茇、枳实、螃蟹、芒果核、蒲桃、大托叶云实、麝香，再加上卡擦药。1日2次早晚饭后服用，1次2g。凉月毁瘤卡擦散基本配方:红花、獐牙菜、波凌瓜子、木香、岩精、诃子、石榴、黑冰片、贝灰、沙枣、硼硝，再加上卡擦药。1日1次中午饭后服用，1次2g。服用到排出结石为止。

1.2.2 起居疗法:服药期间大量喝水，每日2000ml左右，每日多蹦或跳绳活动。

1.2.3 饮食疗法:对尿酸结石应限制肉类，忌食动物内脏肝、心、胃、肠、肾等。每天蛋白质摄入量不超过90g;少食菠菜、花菜、香菇等而多进食水果;尿的碱化在尿酸结石的预防和治疗中占有重要地位，宜选择碱性蔬菜和瓜果。

1.3 疗效标准:参考卫生部颁布《中药新药临床研究指导原则》中肾结石疗效标准，有关疗效标准拟定4个等级。治愈:临床症状、体征消失、结石全部排出，B超检查结石阴影消失，肾积水消失，尿隐血转阴。显效:临床症状、体征基本消失、结石大部分排出，B超检查结石阴影基本消失，肾积水减轻或消失，尿隐血转阴。有效:临床症状、体征减轻，B超检查结石阴影缩小或部位下移，多发性结石部份排出，肾积水明显减轻。无效:临床症状、体征无变化或加重，B超检查结石无变化。

2 治疗结果

共治疗106例，治愈60例(56.6%)，显效26例(24.5%)，有效14例 (13.2%)，无效6例(5.7%)。

3 讨论

肾结石是泌尿外科常见病和多发病，随着人民生活水平的提高，我国肾结石发病率一年比一年增加。肾结石形成的因素很多，年龄、性别、民族、环境因素、饮食习惯和职业对肾结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路梗阻、感染和尿路存在异物、药物的使用是结石形成的常见病因，重视这些问题，能够减少结石的形成和复发。肾结石由于结石摩擦阻塞引起黏膜水肿，感染引起尿液的酸碱度改变。西医对肾结石的治疗除体外碎石外没有很好的治疗方法。但服用十味豆蔻卡擦散和凉月毁瘤卡擦散后，症状减轻，尿液的酸碱度发生改变，使尿量增多，加结石上段输尿管的压力和冲击力，也可使痉挛狭窄的输尿管松弛而相对扩张，有利于结石排出，可通过输尿管更容易排出，从而达到清除结石的目的。说明该两种药物对肾结石的治疗有一定的疗效，临床上对这类病人应用十味豆蔻卡擦散和凉月毁瘤卡擦散有利于消除结石及预防结石的复发。