α－硫辛酸注射液静脉滴注致静脉炎反应1例

秦 燕，贾 妍

(1.中国人民解放军总医院南楼心二科，北京 100853;2.中国人民解放军北京军区北戴河疗养院药剂科，河北 秦皇岛 066105)

患者男，91岁，因心悸发作并加重1 d就诊，门诊以“稳定性心绞痛、阵发性心房纤颤、高血压病、2型糖尿病、糖尿病大血管病变”收入院。入院时检查血常规基本正常，血糖为7.57 mmol/L，甘油三酯为2.30 mmol/L。治疗期间患者自述双脚行走时有麻木感，为防止糖尿病性神经病变，在强化降糖的基础上，给予α－硫辛酸注射液(规格为12 mL∶300 mg，德国Stada公司，批号为20000466)600 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，1次/d，首次用药时滴速为60滴/min，输注约20 min后，患者反映输注部位疼痛、耐受不佳。检查发现输注部位略红肿、无硬结，考虑为静脉炎，停止输液，嘱患者用热毛巾热敷，同时给予多磺酸黏多糖乳膏分次外用。次日将医嘱中溶剂改为“0.9%氯化钠注射液250 mL”，患者输注药液后无明显异常感觉。后按医嘱继续给药5 d，患者无其他不良反应。

讨论:α－硫辛酸是丙酮酸脱氢酶复合体的辅助因子，可清除多种细胞内氧自由基，维持神经内膜血流和神经传导速度[1]，适用于糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。研究显示，与安慰剂相比，2型糖尿病患者静脉给予600 mg/d的α－硫辛酸治疗3周，可显著改善各种周围神经病变症状(疼痛、感觉异常和麻木)[2]。短期静脉大剂量应用抗氧化剂α－硫辛酸，可以显著改善患者的神经病变症状和神经传导速度[3]。药品说明书提示，该药主要不良反应为“静脉滴注过快偶可引起的头胀和呼吸困难;皮肤过敏现象;极个别患者出现抽搐、复视、紫癜以及由于血小板功能异常引起的出血倾向”。查找相关文献，未发现关于其用药后发生静脉炎不良反应的报道。本例患者首次用药感觉疼痛难耐、输注部位有红肿现象，使用该药前未用过其他药物，且增大溶剂量后再次输注药液未发生类似反应，考虑为首次输注时药液浓度过高致轻度静脉炎的可能性大。本例提示，临床使用α－硫辛酸时，要严格掌握适应证，静脉滴注给药时要充分考虑药液浓度过高可能对血管等造成的刺激。应当严格按照说明书的要求选择适当的溶剂进行输液，不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液以及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。配好的输液应避光输注，并在6 h的稳定期内使用。另外，药师在对医嘱进行审核时应关注溶剂的种类、药液量和溶剂量比例是否适当，并向临床作相关用药提示。

[1]马玉霞.硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13(7):82 －83.

[2]李艳英，班 博.α－硫辛酸治疗2型糖尿病及其并发症的研究进展[J].国际内科学杂志，2009，36(8):468－475.

[3]田 峰，杨小红.α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变42例临床观察[J].实用医学杂志，2008，24(12):2 158－2 159.