我院制剂室在药学服务中的作用

2012-01-23王柏桉

中国药业 2012年2期

王柏桉，曾馨

(重庆市涪陵中心医院药剂科，重庆 408000)

我院是一所综合性三级甲等医院，药剂科现有45名药学专业技术人员，制剂室硬件设施有高效液相色谱仪、紫外分光光度仪、液体制剂分装机等，生产品种涉及合剂、溶液剂、滴鼻剂、滴耳剂、软膏剂、搽剂等20多个品种。在注重药学服务的今天，医院如何利用制剂室现有的硬件设施和人力资源，发挥制剂室在药学服务中的作用，笔者在此谈谈看法。

1 我院制剂室在药学服务中的作用

1.1 医院制剂作为临床治疗药物的有效补充

医疗机构制剂是指医疗机构根据本单位临床需要，经相关部门批准而常规配制、自用的固定处方制剂。我院制剂特点为:1)工艺成熟、质控严格，产品安全有效。经过几十年的发展，我院制剂具有生产工艺相对成熟、质量控制系统完善等优点。如我院研制的消炎止咳糖浆，治疗效果好，且质量稳定。2)制剂产品疗效确切。医院制剂室产品多由临床医师和药师根据临床需求和疗效经验共同研制，如痤疮Ⅰ号洗剂对脂溢性皮炎、痤疮临床治疗效果确切，临床应用反映好。3)价格优势明显。我院制剂多为满足临床需要而研制，不以盈利为目的，研发成本低，价格低廉，优势明显。4)临床适应性强。医院制剂可现用现配、小量生产，如我院的新洁尔灭消毒液有效期为15 d，一般根据临床需要临时配制，以满足临床个体化要求，具有独特的应用优势。医院制剂为临床提供了不可或缺的特色制剂，有效弥补了市场供应的不足[1]。

1.2 提高药物治疗的安全性、经济性

为患者提供更适宜的药品、合适的剂量也是药学服务的重要内容。对于市场上只有大包装供应的品种，如复方樟脑酊500 mL/瓶、非那根片25 mg/片、液体石蜡油500 mL/瓶等，为给患者和临床提供方便，同时防止用药过量，制剂室将复方樟脑酊分装成5 mL/支，非那根片分装成8 mg/包，液体石蜡油分装成100 mL/瓶等小规格制剂。制剂室有符合条件的分装环境和配套的器械，具有独特的分装优势。小包装制剂既可节约药品，也减少了患者费用，体现了制剂室在提高药物治疗的安全性、经济性方面的作用。

1.3 兼职临床药师参与门诊药物咨询和住院病历用药分析

由于我院临床药学室人员紧张，因此制剂室药师也参与临床合理用药工作。每周四安排1名药师在门诊合理用药咨询窗口解答患者用药问题，并做好相应的记录，遇到当时不能解答的问题做好登记，查阅相关的资料后给患者满意的答复[2]。对于住院病历的分析，按医院质控办的要求，每月进行住院病历的专项分析或者Ⅰ类清洁手术切口使用抗菌药物的合理性分析。另外，也协助临床医师制订用药方案，促进合理用药[3]。

2 我院制剂室药师在药学服务中的作用

2.1 提供药物咨询

临床医护人员由于学科侧重点的不同，对药物的物理化学性质往往不太熟悉，制剂室药师应对其所提出的制剂请求进行各方面的指导，以保证所生产的制剂发挥最佳药效。对于临床提出的一些临时调配制剂，特别是某些科室提出的首次调配制剂，不能简单配制，应详细了解其用途，并对其使用加以指导，以防出错。例如，妇产科申请配制的重铬酸钾液，在加入浓硫酸时要一次加足量，并且趁热加入，否则重铬酸钾会马上结晶析出。此外，在对患者的用药咨询日常工作中，制剂室药师也可以从制剂学专业的角度分析临床出现的一些不良反应、配伍禁忌，让患者能安全用药。

2.2 开发研究新剂型、新制剂

深入临床，通过与医护人员交流，研制临床需要的新剂型，是制剂室参与临床药学服务的重要内容。目前，医院制剂室的人员多为受过高等教育的药学专业人员，长期的工作经验和丰厚的药学基础为其开展新剂型研究创造了条件。事实上，有许多由医院制剂开发成新药的案例[4]，如原第一军医大学南方医院的“三九胃泰”“正天丸”“尿毒清”，中国人民解放军254医院的“复方丹参滴丸”，武汉市儿童医院的“龙牡壮骨颗粒”，华中科技大学同济医院的“金叶败毒颗粒”，等等，成就了一批制药企业。从某种意义上讲，医院制剂是我国研究开发新药的“苗圃”，制剂室是某些创新药物的“温室”[5]。我院生产的消炎止咳糖浆、痤疮Ⅰ号凝胶剂、扑龙滴鼻液，极大地方便了患者，使得许多科室具有了自己的诊疗特色，吸引了大量患者前来就诊，在患者中产生了良好的口碑。我院制剂室在配合临床开发生产制剂这方面一直在努力，虽然由于各种原因未能申报为医院制剂大批量生产，但药学人员已将所做的研究总结为文献形式，发表于国内各药学核心期刊上。由于我们的研究取材于临床一线，有很强的实用性，相信会为制剂的进一步开发提供经验。

2.3 充分发挥实习带教的作用

制剂室作为医院药学部门的一个重要科室，每年都肩负着实习带教的重要任务[6]。制剂生产时，带教老师应进行相关理论指导。如配制一种制剂时，首先应要求学生掌握该制剂中主药的性质，要求查阅相关文献，然后指导其了解该药的药理作用，跟其他同类药相比，该药及该剂型、辅料所具备的优点及不足，如何在现有的基础上进行改进，从而激发学生学习的主动性和创造性。学生实习是从学校走向社会，由基础理论学习转化为实践过程的特殊阶段。作为带教老师，药学人员应该传递药学服务的思想，将药学服务的理念贯彻在每一道生产程序中。