ABX MICROS 60血细胞分析仪临床应用

刘 菊

湖北省郧县妇幼保健院检验科，湖北郧县 442500

ABX MICROS 60血细胞分析仪临床应用

刘 菊

湖北省郧县妇幼保健院检验科，湖北郧县 442500

目的 探讨ABX MICROS 60血细胞分析仪维护保养和排除常见故障的临床应用。 方法 从设备安装、日常保养与维护、常见故障原因及排除方法进行分析总结。 结果 由于设备对各项条件的要求均比较严格，因此要严格规范各项操作流程。 结论 正确的设备安装，严格的操作程序，适时的维护保养，对常见故障的识别、处理技巧和高度的责任心对保障血细胞分析仪结果的精密度与准确度起着决定性的作用。

ABX MICROS 60血细胞分析仪；维护；故障排除

法国Horiba ABX诊断公司生产的MICROS 60三分类血细胞分析仪以其操作简单，性能优良，经济适用，快速微量而深受广大基层医院检验科的厚爱。笔者所在医院自2004年9月购进该仪器，经过7年多的临床应用，逐渐积累了一些维护保养和排除常见故障的经验方法，现总结报道如下。

1 设备安装

1.1 电压

ABX MICROS 60对在线电源要求非常严格，其波动范围在216～222 V之间，不超过2～4 V，否则仪器的高频脉冲信号易受干扰，导致血小板计数结果异常偏高。解决的最好办法就是备一个1 kV在线不间断电源，保证仪器处于最佳电压状态。笔者就曾出现过机外电源电压不稳而烧毁整个电路的惨痛教训，应予重视。

1.2 地线

严格按照设备操作手册相关要求，在工程师的指导下由本院电工实施接地。具体方法：接地连到室外后，准备一个1 m2见方的“日字型”铁板，然后在室外挖一个深约1.5 m，宽约0.2 m的坑，在“日字型”铁板上接好多股铜芯地线，接口处用绝缘胶带封好，坑底用沙土垫平后倒入固体氯化钠，放入铁板，再在其周围倒少量固体氯化钠后埋好即可。注意接触点最好在1.5 m深的地下。

1.3 工作环境

ABX MICROS 60应放置在干净平稳的工作台上，远离磁场、辐射干扰，避免强光直射，距后墙至少0.2 m，以便通风和清洁。

温度和湿度＜85%并且无冷凝，故室内应配备必要的恒温恒湿装置，以保证最佳运行状态。

2 日常保养与维护

2.1 试剂

稀释液、溶血素、清洗剂最好使用原装配套试剂，国产试剂使用时应有品质保证，不同厂家试剂不能混用。不要将不同批号的试剂拼凑使用，更不要使用过期试剂。每天开机前和在检测过程中随时检查各种试剂液面高度，防止因试剂灌注不足而出现错误的检验结果。稀释液和机器水平放置，不要将塑料桶直接暴露在光照下，因稀释液含有盐分，当冬季室温低于18℃时应予单独保温，防止试剂产生结晶微粒，堵塞计数池微孔。

2.2 抗凝剂的使用

国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的抗凝剂为乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2），用量一般为1.5～2.0 mg/mL血[1]。抗凝剂比例过高会导致白细胞分类中的中值细胞百分比过高[2]，血小板会肿胀破裂崩解，产生正常血小板大小碎片而无法得出正确结果[3]；抗凝剂比例过低会导致血液凝块，堵塞计数池微孔。标本采集时避免用力挤压，不要将消毒棉纤维混入标本之中，采集后的标本立即上下左右轻轻转动充分混匀，5 min后进行检测，以保证结果的相对稳定。切勿违规使用肝素或枸橼酸盐抗凝血液标本进行检测。

2.3 室内质控

选择具有品质保证的全血质控物很重要。（1）每天开机后先做一个前一天的非病理标本然后常规质控检测；（2）浓缩清洗后质控检测；（3）更换试剂后质控检测；（4）出现连续异常的结果时质控检测。若发现失控，可用已知靶值的新鲜全血测试6次，取其均值（）[4]，对失控项目的原有系数进行校正，新校正系数=（靶值/）×原系数。

2.4 清洗

仪器出厂时一般设定为每50测试进行一次自动清洗过程，根据本科实际工作量调整为每25测试自动清洗一次，时间为60 s。在每日工作完毕后，坚持做一个结束冲洗循环。按“STANDBY”键，清洗液进入仪器进行冲洗，并使仪器进入准备状态，然后关机。应注意当仪器处于准备状态时，在作分析前，应先进行启动循环（STARTUP键），本底计数通过后方可按“START”键开始标本检测。每周1～3次浓缩清洗，在怀疑堵孔时及时“反冲”或浓缩清洗。实践中应用30%“84”消毒液代替浓缩清洗剂进行浓缩清洗，取得了比较满意的效果，疏通率比较高。应当注意的是，30%的“84”必须新鲜配制，双层滤纸过滤后使用，以免其中的结晶微粒造成更严重的堵孔，在向计数池注入“84”的过程中切勿溢洒在计数池黑色外罩上，以免生锈，锈迹跌落堵塞计数池宝石孔，如有溢洒应立即用干净软布擦干。不可用“84”长时间浸泡计数池，有条件最好使用配套加酶浓缩清洗剂。

2.5 传送液体

ABX MICROS 60没有真空泵，是通过4个液体注射器来定量传送液体的，但长时间使用后易磨损老化，发生漏气造成加样不准，因此应定期检查仪器左侧的注射器，发现有渗液现象要及时更换密封圈，并在外部涂抹上一层硅胶油。

3 常见故障原因及排除方法

3.1 白细胞计数结果为0

3.1.1 原因 （1）计数池堵孔；（2）进样针堵塞；（3）没有吸到标本。

3.1.2 处理方法 （1）反冲清洗：在主菜单下进入4-SERVICE（服 务），按“ENTER（回 车）”键，至“1”BACK FLUSH（反冲）,按“ENTER”键，如此3～5次，按“↓”键至“2”DRAIN CHAMBERS（排空），按“ESC（退出）键”返回主菜单；（2）若反冲不能解决，则主菜单下进入4-SERVICE，按ENTER，至“4”CONCENTRATED CLEANING（浓缩清洗），按“ENTER”，打开前盖，根据提示依次向白细胞和红细胞池注入新鲜配制过滤后的30%“84消毒液”各3 mL，关好前盖，按“ENTER”，仪器进入10 min倒计时自动工作状态，到“8”自动冲洗，按ENTER，2 min后即可进行标本检测。（3）若堵塞严重，先将仪器电源关掉，拆下计数池外罩，拔下微孔的管子直接对微孔进行清洗，拆装微孔时要格外小心，拆时先将计数池从卡簧内慢慢拉出，微孔朝上，拆下两个固定螺丝，轻轻取下垫圈，仔细观察微孔，不要随垫圈一起带出未被发现，用手握住内含微孔的槽，微孔朝下轻轻向微孔内吹气，取出微孔，用无水酒精或过滤后的30%“84”清洗，或拔下微孔的管子，用注射器直接向里打清洗剂，此过程最好在专业维修人员的指导下进行，不主张自行拆卸。（4）进样针堵塞时可将针先卸下，用生化仪配备长细针小心捅出堵塞物，用注射器抽取过滤后的30%“84”冲洗即可。

3.2 HGB后出现“！”

3.2.1 原因 常在开机本底计数没有通过，也不检查机器和试剂的状态下进行样本检测时出现提示。（1）计数池脏；（2）灯光干扰或光能不足。

3.2.2 处理方法 （1）池脏按堵孔清洗处理；（2）如属灯光干扰、光能不足等机器本身的问题，可调节电路主板右上角的电位器R97（主菜单-SERVICE-TECHNICIAN-输入密码“421”，此时显示机器现有的值，调节R97，将值调为“235”即可）或请专业维修人员调试；（3）熟悉操作手册，加强责任心的培养。

3.3 白细胞计数出现“⋆”且不分类

3.3.1 原因 （1）计数池堵孔；（2）室温低于15℃时，检测新生儿或高胆标本。

3.2.2 处理方法 （1）轻度堵孔进行反冲排空再灌注的方法，一般能解决；（2）室温低时，加大房间供暖或单独给各试剂保温，可用小型电热毯包裹，实时温度监控。新生儿高胆标本处理：（1）标本置37℃温育10 min后重新测试；（2）洗涤红细胞的方法：离心吸掉上清液后，加入等量生理盐水混匀，再离心吸取上清液，如此洗涤2～3次即可；（3）这种情况下，无论结果如何，都要推片染色镜检分类和手工计数核对。

白细胞、血小板出现不可接受高值或血小板出现“DIL”提示：试剂灌注不足，尤其是检测过程中稀释液和溶血剂用完未被及时发现，此时更换试剂进行灌注即可解决问题。

通过几年对该仪器的使用，笔者的体会是，使用好血液分析仪不仅要熟练掌握仪器的性能和使用方法，同时还必须具有高度的责任心和良好的使用习惯，做好检测前的设备维护和保养，以有效延长仪器的使用寿命，真正做到人机合一，机为我控的境界，确保检测结果的精密度和准确度，为疾病的诊断治疗提供有价值的分析参数。

[1] 熊立凡，刘成玉.临床检验基础[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2007：116.

[2] 吴芳丽，余忠强.ABX MICROS 60全自动血细胞分析仪使用与维护体会[J].黑龙江医药科学，2006，29（3）：67.

[3] 张海燕.ABX MICROS 60血球计数仪故障的分析及处理[J].中国现代实用医学杂志，2008，7（1）：63.

[4] 席加秋，王中琳.ABX MICROS 60全自动血细胞分析仪的常见故障处理和维护保养 [J].中国厂矿医学，2008，21（4）：487.

R443+.8

C

2095-0616（2012）09-158-02

2012-03-16）