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应用数字化仿真患者提高临床教学质量

2012-01-22李洪艳黄小兵400037重庆第三军医大学附属新桥医院肝胆外科第三军医大学附属新桥医院医教部

中华肺部疾病杂志(电子版) 2012年5期
关键词:师资病例数据库

冯 欢 李洪艳 黄小兵 任 然 黄 曦 禹 艳 李 靖 (400037 重庆,第三军医大学附属新桥医院肝胆外科;第三军医大学附属新桥医院医教部)

目前医学临床教学中主要面临的问题为:(1)用于教学的患者短缺;(2)临床教学师资力量相对短缺;(3)医学知识的快速增加与学生教学时间相对不足间的冲突;(4)学员教学中临床诊断思维教学亟待提高。如何解决这些问题,提高临床教学质量,建立数字化仿真患者提供了一个新思路。

一、数字化仿真患者的建立

所谓数字化仿真患者,就是通过计算机图像处理软件、音频视频处理软件、数据库技术、交互软件等技术,根据真实的典型病例,仿真模拟建造虚拟患者,从而在一定程度上模拟真实的临床就诊过程,创造出良好的学习环境,使学生能用鼠标和键盘与数字化仿真患者发生作用,模拟进行临床诊治,从而达到快速学习临床知识和训练临床思维判断处理等。具体来说就是将患者的病史、症状(如呼吸困难)、体征(如呼吸音)、化验结果(如血气分析等)、检查结果(如胸片)等临床资料以数字化的方式输入数字化仿真患者的数据库,再应用交互式软件,让学生进行模拟询问病史、查体,数字化仿真患者从数据库调出相应的表现结果,然后学生进行诊断并给出模拟治疗并观察治疗反应,最后系统根据学生的表现给出正确的处理答案和临床思维过程,并对学生的表现进行评价,从而体现一个完整的临床治疗过程,有助于将学生在课程中学习的相关知识通过数字化仿真患者进行串联起来并融会贯通。

二、数字化仿真患者在临床教学中的优点

1.解决师资力量短缺、教学病例相对不足:由于计算机技术的发展,可以在平时根据临床情况,筛选典型病例,建立相应的数字化仿真患者数据库,在临床见习时,根据教学需求,用于补充用于教学病例相对不足,虽然建立该数字化仿真病例需要一定精力,但是给予适当的时间,可以满足临床教学需求。同时在建立数字化仿真病例时,选择优秀教员,辅以集体智慧,可以保证教学质量的高标准和稳定性,在一定程度克服临床教学教师在见习上投入精力不足和师资力量短缺的问题。由于数字化仿真病例可以根据临床医学进展定期更新,学生在课后可利用网络等手段补充教学时间不足进行自我学习,有助于缓解教学时间不足的问题。由于数字化仿真病例教学方式的采用,有助于学生提高学习效率,在相同的时间获得更多知识和达到更佳效果,进一步缓解了教学时间相当不足的困扰。

2.训练和培养学生的临床思维:在临床教学中,除了传授疾病知识,临床思维的训练和培养也至关重要,如果知识不能运用于临床,或者不能在临床形成有效的临床思维,容易导致高分低能现象。但目前的教学课程安排和设计中,却对诊断思维的培养和训练存在不足,即使在临床见习案例教学中,虽然在病例讨论中有一些临床思维的训练和培养,但常常受到师资力量限制而未得以有效开展。而数字化仿真患者却可以有效地达到临床思维的训练和培养效果。因为它可以接近真实地模拟医生对病例的病史采集、体征检查、辅助检查的实施和评价、诊断和鉴别诊断的分析和判断,并在此基础上做出正确的临床决策和处理,然后系统会对学生的操作给出正确与否的判断,并引导学生纠正自己临床思维不足之处。学生通过接触大量数字化仿真病例,可以在短期内接触临床实际工作中需要几年才能接触到的大量病例,并在系统辅助下帮助形成正确临床思维,从而提高学生临床实际工作能力。同时,这种方式具有交互性,能提高学生兴趣,可以达到事倍功半的效果。

总之,运用计算机相关技术,建立大量的数字化仿真病例数据库,并将其运用于临床教学,可以有效克服当前医学教学中存在的一些问题,高效率的提高教学效果,特别是在提高学生临床思维教学方面具有很高的价值。

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