门诊药房处方及老年患者用药分析

张建东

山东省蓬莱市第二人民医院药剂科，山东蓬莱 265612

定期进行门诊药房的处方用药分析是医院药房的重要管理工作之一，能从中发现一些重要信息，也能为下一步如何更好地做好临床服务做好总结。老年患者是医院的非常重要的服务对象，而老年人的用药有种类繁多、服用时间较长等特点。为更好的了解老年患者的门诊药房处方的合理性和安全性，现对笔者所在医院2010年上半年的门诊药房处方进行了观察，着重对老年患者的处方用药情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2010年1月～2010年6月笔者所在医院门诊处方5 009张，其中西药处方3 821张，中成药1 188张。涉及到60岁以上老年人的门诊药房处方155张，占所有处方的3.09%，60岁以上老年患者的用药平均数为4.2种；使用治疗心脑血管疾病药物的处方占老年人门诊处方总量的38.13%；使用抗生素药物的处方占老年人门诊处方总量的36.26%；使用治疗消化道疾病药物的处方占老年人门诊处方总量的15.31%；不合理用药处方82张。

1.2 方法

对处方中涉及的药物进行统计分析，主要分为心脑血管用药、糖尿病用药、抗菌消炎药、消化道疾病用药、精神类用药、恶性肿瘤用药、呼吸系统用药等，进行归类统计；并对同一患者同一日处方中涉及到的药物数量进行统计；对处方中涉及到的不合理用药情况进行统计，例如1张处方两种药物同时服用会产生不良反应等不合理用药情况。

2 结果

老年患者用药中以心脑血管、抗生素、消化道疾病用药居多，分别排在第1位38.13%、第2位36.26%、第3位15.31%，以下依次是：呼吸系统用药、糖尿病用药。处方中药品数量情况一种药的临床处方占总处方数的8.9%，两种药的处方占总处方数的18.15%，三种药的处方占总处方数的20.91%，四种药的处方占总处方数的31.25%，四种以上药的处方数占总处方的20.79%。不合理用药处方82张，主要涉及到以下情况：地高辛和卡托普利共同出现，卡托普利会延长地高辛的作用时间，造成血药浓度过高，患者体内消除率降低，造成药物滞留；硝苯地平和优降糖同时出现，硝苯地平会使患者血糖增高，造成糖尿病患者的血糖控制困难[1]；复方罗布麻片和通宣理肺丸同时出现，两种药物会产生拮抗作用，影响药物疗效；克拉霉素和多潘立酮同时出现，两种药物会互相干扰对方的治疗效果。

3 讨论

因为年龄的原因，老年患者对药物的自身代谢能力发生了减退或者障碍，自身对药物的耐受力明显减弱，比较容易发生药物的滞留，从而发生一系列的不良反应[2]。所以医生在临床诊治中，要更加耐心的对老年患者平时使用的药物和药物过敏史等基本资料进行了解，在对一些精神方面和脑功能减退的老年患者治疗时还要做好家属的培训工作，以免造成老年人忘记服药或者服错药的情况发生，同时对老年人进行必要的健康教育，让他们不要轻信一些电视广告的夸大宣传，以免耽误病情[3]。由于老年的消化功能和代谢功能都出现的减退就会造成靶器官或者靶细胞的高度敏感情况，所以在老年患者用药方面一定要注意剂量的控制，以免造成药物的滞留，对患者造成更大的伤害。只有在家庭、社会、医院和患者个人共同努力下，才能使老年人在临床用药方面取得更好的疗效和减少不良反应的发生[4]。

通过本研究观察、总结发现，2010上半年笔者所在医院老年患者的门诊药房处方中，以心脑血管药物、抗生素药物、消化系统用药居多，多种药物同时服用的情况十分普遍，还存在一些用药搭配不当的地方。面对老年患者在临床用药方面存在的多种药物必须同时服用的现实问题，更需要临床医生在对待老年人用药问题时，多询问用药史、过敏史等患者情况，并尽量进行少剂量、少药品种类的治疗，同时必须注意药物的不合理搭配问题[5]。

[1]张亚萍.我院门诊药房处方分析及老年患者用药观察[J].医学信息，2010，5（6）：1364.

[2]刘涛 .老年患者合理用药分析 [J].咸宁学院学报（医学版），2008，22（5）：428-429.

[3]姚永中.社区老年人用药情况调查[J].中国医院药学杂志，2007，27（5）：646-648.

[4]彭艾莉，刘立亚.社区老年人安全用药情况调查与建议[J].解放军护理杂志，2009，26（1）：19-21.

[5]周荷盈.门诊处方的不合理用药分析[J].现代医院，2010,10（10）：115-116.