间充质干细胞治疗神经损伤临床分析

赵和泰 李江涛 张效北 李 伟 杨淑青 覃雪燕 李 丁 何 龙

解放军第三○三医院干细胞中心，广西南宁 530021

神经损伤是一种临床多发病，尤其多见于神经内科。若临床治疗方法不当常会引起神经功能受损，引发不可逆的损害。对于神经损伤的临床治疗方法众多，本研究选择间充质干细胞治疗进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2010年12月～2011年6月在笔者所在医院进行治疗的神经损伤的患者31例进行研究，其中男19例，女12例，男略多于女，平均年龄（34.7±8.9）岁，最大50岁，最小19岁，神经损伤原因分布情况分布显示，车祸患者11例，高空坠落7例，精神压力过大5例，砸伤和跳水患者各2例，摔伤2例，脊髓炎和脊髓栓综合征1例。采用对症治疗的方法进行治疗，所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。

1.2 临床治疗

对研究患者在治疗前均进行凝血功能、心肺、肝肾功能障碍情况分析，要求体格检查、血常规、尿常规和便常规检查均正常，无严重病变。参考文献提供的方法[1]，进行间充质干细胞制备，简单的描述方法为收集脐带并去除外膜和动静脉血，将脐带剪成0.5 cm2的组织细胞进行提取，加入等体积的胶原酶中，在37 ℃进行消化过夜。次日加入两倍体积的胰蛋白酶37 ℃消化1 h[1]，离心收集活细胞并进行计数。在培养瓶中进行传代培养，采用流式细胞术进行细胞表型测定，常规感染源进行鉴定并收集细胞放于-80 ℃的冰箱中备用。在患者住院4 d开始腰穿，进行脊髓鞘中注射间充质干细胞，1次/周，1个疗程为4周，治疗过程中应辅助地塞米松进行蛛网膜下腔注射治疗。治疗中应注重康复功能锻炼。治疗后进行随访，观察患者的治疗效果及不良反应的发生情况，主要的不良反应为发热、头疼、腰痛等。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析，采用t检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 临床疗效分析

对31例临床神经损伤的患者进行有针对性的间充质干细胞治疗后，有效例数为24例，占77.42%，其他患者经2 ～ 3疗程的对症治疗均有不同程度的好转，患者多表现为感觉或者运动功能明显改善，对大小便的控制能力明显增强。对研究人群进行手术前后ASIA评分显示，治疗后1个月与治疗前比较在痛觉、触觉、日常生活能力和运动均有明显的改善（P＜0.05），其中轻微性神经损伤患者中有23例患者有效，占85.19%，严重性神经损伤中治疗显示有1例患者治疗有效，占25.00%。

2.2 治疗有效时间与不良反应

对研究人群神经损伤时间分布情况分析显示为（56.7±11.6）个月，最长时间197个月，最短时间17个月。研究人群中采用对症治疗过程中出现不良反应主要为发热、头痛、后腰疼痛，采用对症治疗后3 d内临床症状基本消失，未出现其他不良反应。

3 讨论

间充质干细胞是细胞生物学中干细胞家族中的重要组成成员，其来源于发育早期的胚胎的中胚层和外胚层[2]。其最初在人群的骨髓中发现，主要临床特征为具有自我更新、多向分化、造血支持、免疫调控等特点，其临床使用越来越引起人群的重视。在体内或体外一定的诱导环境下可分化为脂肪、肌肉、心肌、肌腱、韧带、肝、骨、软骨、内皮等多种人体组织细胞，采用连续传代培养以及冷冻保存的方法可依然具有多向分化的潜能，临床常作为理想组织器官损伤修复，尤其是神经损伤[3]。临床研究证实，采用间充质干细胞还可以治疗多种血液系统疾病、心血管疾病。神经损伤包括脑外伤、脑血管硬化、脑溢血、脑血栓、后遗症、脑炎与脑膜炎后遗症、脱髓鞘疾病等脑血管病后遗症。采用间充质干细胞治疗神经损伤取得了良好的临床效果，应加强临床推广。

本研究中31例患者中有效的例数为24例，占77.42%，其他患者经2 ～ 3个疗程的对症治疗均有不同程度的好转，患者多表现为感觉或者运动功能明显改善，对大小便的控制能力明显增强。对研究人群神经损伤时间分布情况分析结果为（56.7±11.6）个月。临床治疗出现不良反应主要为发热、头痛、后腰疼痛，采用对症治疗后基本消失，未出现其它其他不良反应。提示本治疗是安全的，可以改善大部分不完全性SCI患者的神经功能，提高这些患者的生活质量。

[1]Avanzini MA， Bernardo ME， Cometa AM， et al. Generation of mesenchymal stromal cells in the presence of platelet lysate： a phenotypic and functional comparison of umbilical cord blood- and bone marrow-derived progenitors [J].Haematologica， 2009， 94（12）：1649-1660.

[2]黄红云.中枢神经修复学[M].北京：科学出版社，2009：221-225，234-235.

[3]Okano H，Ogawa Y，Nakamura M， et al.Transplantation of neural stem cells into the spinal cord after injury[J].Semin Cells Dev Bio，2003，14（3）：191-198.