多元化护理实施现状及思考

2012-01-22张艳

中国疗养医学 2012年8期

张艳

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

随着整体护理的普遍开展，护理职能不断延伸，护理工作已涵盖基础护理、专科护理及康复心理护理等多方面[1]，护理对象对护理服务需求日益扩大，呈现出东西方、南北方文化交融的多元趋势。近年来国内护理专家借鉴国外多元化护理的成功经验，不断探索多元护理在国内的实施模式，并应用到临床护理工作中。本文通过查阅文献，发现探讨护理人员在临床实践中担当多元化角色并促使其尽快进入角色，是当前非常紧迫的问题，因此，对我国多元化护理现状进行综述，以期为各医疗单位更好地开展多元化护理提供参考。

1 多元化护理理念

多元化护理是美国护理学家Leininger女士[2]首先提出的，她认为多元化护理是将多种文化渗透到护理过程中，满足患者身心及社会精神文化的需求。多元护理的核心是从患者的基本需要出发[3]，其内涵是注重基础护理，关注饮食、睡眠、心理、安全等多维度护理，以适应患者多层次的需求。倡导多元化文化护理，是开展整体护理有效性的客观要求。

2 多元化护理实施现状

2.1 主要做法

2.1.1 加强护患沟通护患沟通是建立良好护患关系的桥梁和纽带。随着外籍患者就诊人数的增多，语言交流不通成为护患沟通的最大障碍，良好的护患沟通是多元文化护理中最直接、最重要的手段，是促使患者康复不可缺少的重要环节[4]。各大医院通过开展语言培训，提高护士语言沟通能力，以建立良好的护患关系。

2.1.2 夯实基础护理基础护理是对患者进行多元文化护理的基础，是整体护理工作的重要组成部分[5]，是病人评价护理服务质量最有效的体现，对病人的康复、提高抢救成功率至关重要。各医疗单位开展多元化护理均把基础护理作为基石，以“夯实基础护理、提供满意服务”为主题，来满足护理对象基本需求。

2.1.3 提供优质技术服务李凤燕等[6]认为开展多元化护理，能够提供高质量的老年护理服务。护理工作关乎患者生命安危，准确熟练的护理技术操作可减轻患者的痛苦，促进患者的康复，是患者多元化需求中的最基本的护理需求，因此各医院广泛开展岗位练兵活动，不断提高自身素质水平及规避护理风险的能力，以满足患者的护理需求。

2.1.4 进行针对性心理护理患者因病患困扰经常会出现各种不良情绪，由于背景不同，患者出现疾病后，既有共性的心理问题，又有不同的心理需求。护士及时的心理疏导和咨询可缓解患者的焦虑，增加安全感，增强患者对抗疾病的信心。近年来各医疗单位通过加强职业道德教育和心理培训提高护士的道德素养及心理护理能力，为患者提供针对性的心理护理。

2.1.5 提供多元文化护理调查显示[7]，外籍患者对多元化文化护理的需求紧迫，护患双方在健康与生命、尊重与亵渎等观念上存在差异，若不引起重视，将会引起护患关系的不和谐，甚至导致医疗纠纷。各医疗单位采用多元文化护理模式，尊重不同国籍和不同文化传统、风俗习惯和宗教信仰[3]，满足患者多元化需求，来达到最佳的治疗效果。

2.1.6 加强细节服务优质护理服务在进行护理服务中讲究仪表、言谈，体现了护士热情、周到的服务。在临床护理实践中，各医疗单位采取各种方法开展人性化服务，如病房内随处可见的温馨提示、爱心生活台、健康教育宣教栏等。此外刘春英等[8]制定了ADL评定量表来评定护士实施护理质量，汪江英等[9]研究用“五步法”来强化护理人员的细节服务意识。

2.2 效果

2.2.1 提升了患者满意度患者满意度是评价护理服务质量的关键指标[10]。各医疗单位通过开展多样化护理，使患者的治疗、护理、生活被充分照顾[11]，利益和人格得到充分尊重，从而提高患者对医疗护理的依从性，能主动配合治疗，减少了医疗纠纷及护理差错事故的发生，大幅提高患者满意度。

2.2.2 改善了护患关系护理人员在护患关系的建立、维系中起着关键作用。通过换位思考、无微不至的服务，让不同社会背景的病人都能感受到关怀，构建和谐融洽的护患氛围，有利于患者疾病的康复进程。

2.3 存在的问题

2.3.1 人力资源配备不足护士人力不足是长期存在的问题[12]。刘秀娜等[13]研究发现，部分护士由于工作地位低、压力大、薪水低等原因，长期处于超负荷工作状态中，产生了消极看法，造成了人才流失。吴练等[14]调查发现，77.6％患者认为护士人力配备不够是影响护理服务质量的重要原因。这说明了护理人员配备不足一定程度上制约了优质护理的发展。

2.3.2 多元认知参差不齐护理人员工作经历和综合素养的差异，造成了多元文化意识的差异。研究表明[14]，部分护士存在认识误区，片面的认为落实基础护理是护理事业的倒退。基础护理在过去的护理教育中已得到了重视，但重视力度还不够，故而导致观念的偏差[15]。护士自身不能正确认识护士角色多元化的要求，也就不能给予患者多元的健康护理。

3 思考

3.1 多元化护理是未来护理发展的必然趋势当前世界正处于全球经济一体化的时代，为护理人员提出了一个更高的要求，即多元化护理的要求[3]——提高护理技术水平、丰富护理服务的层次性及多样性。单一的护理服务远远不能满足人们的需求[16]，由于文化关怀是人类生存的必要条件，为不同文化背景的病人提供合乎其文化环境的关怀是护士的职责。因而在临床中广泛开展多元化护理，满足不同病人的不同要求，将是未来护理发展的必然趋势。3.2 进一步提高护士多元化护理的胜任力由于工作、生活等各方面的压力，患者对护理服务需求呈现多层次多维度的变化[17]。护士不仅要在职业范围内搞好本职工作，还应成为促进人类健康的指导者[18]。护理人员应顺应时代要求，通过实绩考核，再教育培训，岗位练兵等途径[19]不断提高自身水平，除了具备专业理论知识外，还应具备哲学、伦理学等相关知识，掌握前沿知识，更好地为患者提供多元化护理。

3.2 实行模式有待进一步探讨随着社会和医学的进步，旧的功能制护理模式开始被新型的护理模式所取代[18]，但目前我国仍有不少医院还是实行功能制护理模式，实践证明这种模式存在很多弊端。马晓伟[20]副部长指出，护理工作的发展方向必须以患者为中心，把提高患者对护理工作的满意程度作为护理工作的出发点和落脚点。多元化整体护理就是适应社会多元化需求而产生的新的护理模式，是未来护理势在必行的发展方向，但在国内，这种模式运行会带来工作程序等一系列改变，需要长时间试行和推进，需要立足临床实践，探索出一套适合我国的护理模式框架。

4 小结

综上所述，多元文化护理的研究，使我们认识到，护理工作不仅要符合医疗水准，还要紧随患者需求。目前国内护理领域对多元化护理的研究数量还不多，尚处于起步阶段，因此积极开展该方面的研究势在必行。这是未来护理发展的必然趋势。护理人员要转变观念和思路，突破传统角色的限制，不断探索、创新，以促进护理事业更好、更快地发展。

[1]蒋冬梅，贺连香.基础护理中护士的角色定位[J].中国护理管理，2010，10(3)：13.

[2]朴玉粉，张洪君，骆金铠，等.多元文化护理模式在临床实践中的应用[J].中国护理管理，2008，8(10)：29-31.

[3]陈丽萍，彭幼清，张莉萍，等.多元文化护理理念在世博护理保障中的应用[J].解放军护理杂志，2011，28 (4A)：68-69.

[4]Margaret M.Andrews，Joyceen S.Boyle.Transcultural concepts in nursing care[J].J Transcult Nurs，2002，13(3)：178-180.

[5]吴欣娟.夯实基础护理深化以病人为中心整体护理工作[J].中国护理管理，2010，10(3)：12.

[6]李凤燕，赵清霞，张先庚，等.多元化护理模式在养老机构中的运用[J].当代护士：中旬刊，2012(3)：182-184.

[7]彭幼清，姚曼玲，张莉萍，等.浦东新区外籍患者多元文化护理需求调查及分析[J].解放军护理杂志，2009，26(3B)：16-18.

[8]刘春英，刘淼，吕媛.ADL评估量表在开展优质护理服务中的应用[J].护理学杂志：综合版，2011，26(11)：59.

[9]汪江英，戴淑娟.五步法在优质护理试点病房基础护理中的应用[J].护理学杂志：综合版，2011，26(5)：75-76.

[10]朱亚，黄莹，曹杰，等.优质护理服务示范病区应用六西格玛管理的效果评价[J].解放军护理杂志，2011，28(12A)：49.

[11]叶烨，莫春荣，莫荣娟，等.旅游地区特需病房多元化护理的实施[J].南方护理学报，2005，12(7)：37-38.

[12]陈翠，庄海花，张倩倩，等.开展“优质护理服务示范病房”的做法和体会[J].解放军护理杂志，2011，28 (12B)：58.