无牙颌老年人总义齿的使用情况及心理浅析

刘海燕

(济南军区青岛第二疗养院口腔科，266071)

无牙颌老年人总义齿的使用情况及心理浅析

刘海燕

(济南军区青岛第二疗养院口腔科，266071)

老年人；颌；无牙；义齿；心理

随着我国老龄化社会的到来，老年口腔医学发展的重要性日益突出。一般认为衰老从40岁开始，发达国家将老年界定在65岁。老年的分期为45～59岁为老年前期，60～89岁为老年期，90岁以上为长寿期又称超老年期[1]。2007—2010年我科将无牙颌老年人总义齿的使用以及患者的心理状况进行了跟踪调查，现报告如下。

1 临床资料

2007—2010年间我们在临床上收治老年无牙颌患者57例。在这些病例中，牙槽嵴条件比较好的占29.8%(17/57)；牙槽嵴条件比较差的占70.2%(40/57)；第一次使用总义齿约占40.4%(23/57)，两次或多次使用总义齿占59.6%(34/57)；患者性格开朗者占59.6%(34/57)，患者性格内向者占40.4%(23/57)。

2 结果

2.1 个人因素分析 无牙颌老年人总义齿的使用成功与否与牙槽嵴条件好坏有一定关系，但是无牙颌老年人总义齿的成败与每个人的人格、心理障碍和情绪有直接关系。人格，是指一个人在社会化过程中形成和发展的思想、情感及行为的特有综合模式，这个模式包括了个体独具的、有别于他人的、稳定而统一的各种特质或特点的总体。情绪，是指人对认知内容的特殊态度，是以个体的愿望和需要为中介的心理活动。患者适用总义齿的快慢，取决于患者的心理因素。

2.2 普遍性原因分析

2.2.1 老年人口腔生理变化 老年人口腔的改变，可发生在口腔的所有组织。如由于年龄的原因，颌骨可出现骨质疏松，牙槽骨吸收而导致牙槽骨变窄或者低平[2]；可出现牙龈与牙槽骨附着松弛，变薄并出现萎缩；口腔黏膜、腮腺等涎腺组织、颞下颌关节等结构，均可发生因年龄增长的老化改变。

2.2.2 增强使用义齿的信心 鼓励患者要建立信心去练习，尽量将义齿戴在口中练习使用。初戴义齿时会有异物感，甚至有不会咽唾液，恶心欲呕，发音不清等现象。长期缺牙，咀嚼习惯改变。初戴义齿的前几天，只要求患者练习戴义齿做正中咬颌和发音。待习惯后，慢慢先吃软的小块食物，再逐渐吃一般食物。

2.2.3 患者性格、心理因素的影响 老年人的心理变化也不同于年轻人，无论在言语交流方面，行动的便利方面，操作的体位与技巧，均给医护人员提出了更高的要求。性格开朗的患者能够积极适应总义齿初期的不适应性，配合医生对总义齿的调磨、修复。情感细腻的患者适应性比较差，不能够积极适应总义齿，也不积极配合总义齿的调磨；在这种情况下，医生应该细致地检查全口义齿是否有问题，如确有缺点，应仔细加以修改；如果是患者不适应或不会使用义齿，应耐心解释义齿和天然牙的不同，或请戴过义齿的患者现身说法，对患者进行说服。总义齿是需患者参与配合的一种治疗方法，患者的积极使用，主动练习，耐心适应等都是非常重要的[3]。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，老年患者要求修复牙齿的比例日益增加，使用义齿的年限也在增加。无牙颌是老年人的一种特殊的口颌状态，总义齿修复后仍然为一种不同于天然牙列的特殊颌型，总义齿对口腔生态环境的影响较大，若处理不好与口腔软硬组织的关系，非但不能很好地起到修复与完善功能的目的，还会给患者带来某些疾病与痛苦[4]。患者的心理因素对总义齿使用的成功与否，具有重要的作用。因此，对于老年患者，在进行全口义齿口腔修复时应先进行心理疏导，建立好医患沟通，充分取得病人对医护人员的信任[5]。通过一定的心理暗示来引导总义齿患者的适应性，对减轻临床症状，提高患者的生活质量具有积极的作用，可以降低患者长期的焦虑和抑郁情绪。

[1]冯小利，王象礼，袁叶.老年病论治原则及病例举隅[J].山西中医，2010，26(9)：43-44.

[2]张玉森.老年牙槽嵴低平患者全口义齿修复的临床体会[J].中国校医，2007，21(5)：583-584.

[3]Kalk W，de Baat C.Patients'complaints and satisfaction 5 years aftercomplete denture treatment[J].Community DentOral Epidemiol，2009，18(1)：27-31.

[4]刘海燕，马才顺.老年可摘局部义齿设计中的预防理念[J].中国疗养医学，2010，19(6)：540.

[5]解光明，夏荣，王前文.心理干预对全口义齿满意度的影响[J].现代预防医学，2006，33(5)：778-779.

1005-619X(2012)05-0478-02

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