放射科医师在诊断中常见的消极心理探讨

桑进

(沈阳军区大连疗养院小平岛疗养区，116023)

放射科医师在诊断中常见的消极心理探讨

桑进

(沈阳军区大连疗养院小平岛疗养区，116023)

放射科；医师；消极；心理

放射科医师在诊断过程中的心理状态和心理因素属于个体心理[1]，对诊断的正确程度常有较大影响，了解和注意这些因素，避免或减少其不利影响，有利于诊断水平的提高，可以减少误诊、漏诊的发生[2]。

1 克服先入为主心理

在影像诊断中，先入为主心理是一种消极心理倾向。在诊断中，由于专业训练程度和所研究的课题，特别是对临床要求的了解以及个人兴趣等的不同，常使放射科医师具有不同的心理倾向，所以对同一影像内所含信息的认识有所不同。如在同一种胸片中，不同专长的医师(如心脏、呼吸、骨骼)，很少遗漏本专长的影像表现，但却较容易遗漏或忽视其他信息的表现。有时在临床申请单的提示下，甚至会将一个一般共性的X线表现，夸大成为特征性表现。因此，在工作中，应注意发挥心理倾向的优势，避免先入为主，即在读片时应密切结合临床，从多角度分析和认识影像的意义，增加心理倾向的积极作用。必要时，采取医师交叉双盲互诊方法，提高诊断水平[3]。

2 克服依赖设备心理

目前的影像诊断手段多种多样，众多的先进设备和技术为诊断工作提供了诸多方便，但无形中也带来了一些副作用。如：①重视硬件，对先进的设备过于信赖。②轻视软件，对病人基本资料的综合思考和详尽分析不足。③盲目追求检查的“高、精、尖”和“高、大、全”，忽略了必备的、常规的、基本的检查。结果是大幅度增加了病人的负担和照射剂量，同时还因多种检查的预约和实施，延长了检查和诊断的周期，不同程度地影响了临床治疗[4]。因此，放射科医师在诊断中，不能单纯信赖设备，要注重对患者病情的综合分析，且要上升到理性高度。

3 克服盲从心理

人非圣贤，即使是高水平的放射诊断专家，由于各种因素的影响，其诊断的准确率也是相对的，但由于盲目服从的消极心理存在，认为高级医师诊断是绝对正确的，不可改变的一味仿效和随从，一旦误诊或漏诊将很难及时发现[5]。另外，放射科医师也不能消极被动地对待临床的检查申请单及病人的盲目要求，而应该依据自身对各种影像设备性能熟悉的优势，在符合法律和医德范围内，积极建议，补充或改变某些临床考虑不周或选择不当或未考虑到的检查项目和检查部位。

4 克服自大心理

与盲从心理相反，具有这种心理的医师，大多专业水平较高，总是希望通过自己的诊断以表现自己的能力。由于这种心理的作用，致使他们有时过于相信自己甚至不采纳同行的提醒，缺少必要的诊断程序和辅助检查，结果常出现这样或那样的差错，留有遗憾。因此，放射科医师要谦逊谨慎，不能自以为是，要注重向同行学习，取长补短。

5 克服不思进取心理

有些放射科医师认为，放射科的工作只是一种辅助工作，只要完成一定的工作量就行了，因此，没有追求更高水平的愿望，满足于现状和墨守成规，没有强烈的责任感和同情心，不积极想办法使放射科的诊断尽善尽美。

实践表明，放射科医师必须认真钻研业务知识，并发扬不断创新精神，要有所作为。

6 克服“爱病不爱人”心理

有的放射科医师在诊断过程中，出于医生个人的目的，只把病人当做可以探索的对象，当成罕见的病例，当成搞研究写文章的材料，所以，只留心他在影像中所关注的现象，只关心病，不关心病人。这种表现已经超出了消极心理的底线范畴[6]。这是一种非常有害的心理，必须加以防止。

总之，放射科医师在工作中的心理状态是复杂的，其影响的因素很多，并非为单一某种不变的心理状态，而往往处于动态变化中，有时表现为积极心理，有时则表现为消极心理。希望放射科医师常处于良好的积极心理状态，克服消极心理，不断提高诊断水平。

[1]孙时进，颜世富.管理心理学[M].上海：立信会计出版社，2001：4.

[2]刘黎.避免消极心理暗示 构建健康人格[J].中国科教创新导刊，2011(3)：241.

[3]朱向会，高嵩，杨运旗.放射科医师出具虚假CT检查报告的深刻教训[J].西南国防医药，2011，21(3)：319.

[4]赵雪飞.基层医院放射科医师的全面培养[J].中国病案，2011，12(12)：32.

[5]李岚，梅昂，华佳.乳腺X线检查漏诊乳腺癌的原因及避免方法[J].医学影像杂志，2011，21(3)：351.

[6]李文平.基层医院X线上消化道造影误漏诊原因的分析与探讨[J].中外健康文摘，2011，8(12)：74.

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