回访式健康教育在高血压病患者中的应用效果评价

张秋芬 张炜冉 师静

随着人民生活水平的不断提高，高血压患者逐年增多，且有年轻化的趋势。我国高血压有“三大”特点:即“三高”(患病率高，致残率高，病死率高)，“三低”(知晓率低，服药率低，控制率低)和“三不”(不规则服药，不难受不吃药，不爱吃药)，针对这种状况，我们对80例高血压出院患者进行回访式健康教育，建立健康档案，进行多因素的干预，取得了良好的效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2010年1月至2011年12月收治住院的原发性高血压患者160例，排除脑卒中、心绞痛、心肌梗死、肾病等并发症的患者。随机分为试验组和对照组，每组80例，其中试验组，男48例，女32例;年龄31～76岁，平均年龄56.2岁。对照组，男50例，女30例;年龄32～78岁，平均年龄56.5岁。2组在性别比、年龄、职业、文化程度、生活习惯、居住环境等因素差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组在住院期间经综合治疗后，常规出院指导，不进行回访式健康教育。试验组在患者出院后每2周进行回访1次，3个月后每月回访1次，建立高血压病管理档案，内容包括基本情况，职业，文化背景，饮食习惯，生活方式，是否按时服药，进行问卷式调查，入户发放有关高血压病知识的健康教育，测量血压，指导生活方式，改变不良生活习惯，根据患者个体情况及治疗效果指导用药，督促按时服药。

1.3 干预措施 指导患者及家属掌握正确测量血压的方法，及时监测血压的变化并做好记录，进行高血压知识的宣传教育及不良生活行为的改变。低盐饮食，食盐的摄入增加，可使血容量增多，血压升高。控制饮食，积极参加体育锻炼，以进行有氧运动为宜，戒烟限酒，保持平和的心态，正确认识自身的疾病，避免情绪波动及精神过度紧张和兴奋。高血压病是一种需要终身服药的慢性疾病，对于高血压药物的服用要规律，合理，按时吃药，尤为重要，可选择效果好，不良反应少，长效，一种或两种以上药物，提高患者的医嘱依从性。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与对照组在医嘱依从性和不良生活方式方面差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 2组医嘱依从性及生活方式的比较n=80，例(%)

2.2 试验组血压控制率高于对照组(P＜0.05)，心脑血管并发症则低于对照组(P ＜0.01)。见表2。

表2 血压控制率和心脑血管并发症情况n=80，例(%)

3 讨论

高血压是一种由遗传因素和环境因素共同作用的慢性疾病，一般认为在比例上遗传因素约占40%，环境因素约占60%［1］，血压达标是降低由高血压引起的心脑血管并发症的关键，对高血压患者进行系统的管理是非常重要的，国内外关于如何控制高血压进行了大量研究，一致认为高血压病流行时一个群体现象，对人群采取适当干预可降低高血压的发病率，致残率和病死率［2］。我们采取了回访式健康教育，对其不良生活方式，进行善意的劝告，创造有利于健康的环境，改变患者不良的行为和生活习惯，降低各种危险因素，提高了患者的管理率，治疗率和控制率，减少心脑血管并发症的发生。

高血压防治是一个庞大的长期而艰巨的任务，需要大量的医护人员参与其中，我们只是选择了160例患者作为一种工作的尝试，我们通过回访式健康教育发现，高血压控制率低原因很多，让患者了解高血压病是可控制的，对疾病不重视或擅自停药是很危险的，可造成心脑血管疾病的发生。在广大群众中进行高血压病知识的普及教育，提高高血压的管理率，尤其是发挥政府的协调，保障机制，发展社会多方位服务，提高人群的自我保健意识和整体健康水平，最终达到高血压的良好控制，降低高血压引起的心脑血管并发症的发生。

1 苏婉霞，杨春旭.高血压病多因素社区干预研究进展.现代护理，2007，13:2112-2114.

2 王顺铨.对社区高血压患者进行综合干预的前瞻性对照研究.中华内科杂志，2002，41:168.