苦参栓联合妇科臭氧治疗仪治疗霉菌性阴道炎的临床观察

霍京丽 靳丽娟 张素花

霉菌性阴道炎引起的阴部瘙痒一般比滴虫性阴道炎明显，瘙痒严重者很大程度上影响了女性的生活和工作，80% ～90%的霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染所致。目前治疗方法诸多，临床上多采用抗真菌类栓剂治疗，但疗效不稳定、易复发［1］，笔者采用苦参栓联合妇科臭氧治疗仪治疗霉菌性阴道炎进行临床探索，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年9月至2011年9月妇科门诊确诊为霉菌性阴道炎的患者120例，均为18～50岁女性，有性生活史。患者随机分为试验组和对照组，每组60例。试验组脱落4例，剔除2例，纳入疗效分析54例，年龄18～50岁，平均年龄35岁;病程3个月～3年，平均7个月。对照组脱落5例，无剔除病例，纳入疗效分析55例，年龄18～50岁，平均31岁，病程2个月～3年，平均7.2月。2组一般资料有可比性。

1.2 诊断与排除标准 (1)诊断标准:①症状:外阴奇痒、刺痛或伴有尿频、尿痛等尿道刺激症状，和(或)有性交痛;②妇科检查:可见分泌物异常，小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，亦可有小的浅表溃疡，阴道内有豆渣样白色分泌物;③实验室检查:取阴道分泌物采用悬滴法(10%KOH液白带涂片显微镜下检查)可找到芽孢或假菌丝，培养中找到霉菌［1］。(2)排除标准:凡具有下列任一条件者不能进入本项临床观察研究:糖尿病患者;妊娠期女性;已知对试验组及对照组治疗药物所含成分及化学结构类似物过敏者;患有其他严重妇科疾病者。(3)剔除标准:未按方案用药者;实验期间合并使用非实验用药并有可能影响疗效评价者。

1.3 方法

1.3.1 用药:试验组给予苦参栓(批准文号:国药准字Z20053681，陕西摩美得制药有限公司生产)联合妇科臭氧治疗仪治疗，即苦参栓塞入阴道深处，1次/晚，联合臭氧治疗仪(江门市康之源医疗设备科技有限公司)生产的臭氧水对阴道进行冲洗，1次/d，连续7 d［2］。对照组达克宁栓(批准文号:国药准字H10930241，西安杨森制药有限公司生产)1粒/晚，冲洗后阴道上药，连续7 d。

1.3.2 注意事项:2组均以7 d为1个疗程，均选择非行经期进行治疗，应避免重复感染，内裤、毛巾要定期消毒，杜绝传播途径，禁行房事，患者进入本观察前2周至结束不得接受其他相关治疗。用药第3、7天复诊，进行临床症状评定及分泌物涂片检查，一个疗程后分析疗效。

1.4 疗效评定标准 痊愈:症状、体征消失，妇科检查无病灶，阴道分泌物正常，镜检少量或无真菌;有效:症状、体征减轻，妇科检查病灶减少，镜检真菌减少;无效:症状、体征无好转。总有效=痊愈+有效。

1.5 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗7 d后，2组治疗后临床症状均有不同程度的改善，试验组临床症状的改善情况明显优于对照组(P＜0.01)。见表 1。

表1 2组疗效比较 例(%)

2.2 不良反应 2组均未出现明显不良反应。

3 讨论

霉菌性阴道炎为常见的女性生殖道感染性疾病，白色念珠菌是引起霉菌性阴道炎的最主要病原微生物，而治疗本病的核心是抑制病菌、消除炎症，主要选用达克宁等制霉菌素类药，近期疗效虽好，但多不能彻底治愈，当身体虚弱或阴道环境适宜时念珠菌容易大量繁殖，引起复发，缠绵久治不愈。由于传统治疗复发率高，临床上一直在积极探索更为有效的方法［3］。

药效学实验证明，中药苦参味苦、性寒，具有清热、杀虫之功效，而且能够升高实验动物的白细胞总数，加强机体免疫力，对痢疾杆菌、皮肤真菌、阿米巴原虫、滴虫等具有抗感染作用。苦参栓为棕褐色子弹形的栓剂，气微臭，该药塞入阴道后可迅速溶解起效，妇女应用方便，无明显不适［4］。近来，我院妇科门诊将臭氧妇科治疗仪应用于各种阴道炎(除外老年性阴道炎)的治疗，也取得了较好的疗效。臭氧消毒剂杀菌因子为臭氧(O3)，载体为水，臭氧是广泛、高效、快速杀菌剂，氧化性强，利用它的氧化性，可以在较短时间内破坏细菌、病毒和其他微生物的生物结构，使之失去生存能力，适用于妇女霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎及外阴、宫颈慢性炎性反应的治疗［5］。苦参栓及妇科臭氧治疗仪这两种治疗霉菌性阴道炎的方法均具有疗效显著，副作用小的优点，经过一年多临床上的探索和观察，我们认为两者结合起来治疗霉菌性阴道炎简单方便、适应性广、疗效可靠、可使病变黏膜修复快、降低复发率、费用低廉、安全性能高。

苦参栓联合妇科臭氧治疗仪是纯中药与物理治疗的结合，同时不造成环境污染，特别适合应用在无病原学诊断条件的广大基层卫生机构对早期阴道炎的处理，其优点是比传统方法(抗真菌栓剂治疗)复发率低、疗程短、标本兼治、疗效巩固、多种炎性反应得到同时治疗［6］。多数患者在治疗时常有舒适感，症状减轻明显，且价格低廉，因此容易接受，是目前治疗妇女阴道炎的理想方法，有推广价值。

1 乐杰主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2006.258，261.

2 耿可亭，吴赤逢，陈美莲，等.臭氧液治疗阴道炎的疗效观察.中国误诊学杂志，2005，11:1615-1617.

3 陈晓燕，黄莺.臭氧治疗不同类型阴道炎疗效的对比研究.现代生物医学进展，2010，10:324-325.

4 卫生部药政管理局主编.中国中药炮制规范［1988年版］.北京:人民卫生出版社，1988.398.

5 马景学，赵桂荣，赵桂荣，等.臭氧水灭菌效果的试验观察.中华医院感染学杂志，2003，13:348-349.

6 聂宜珍，黄立冬，周静莲.臭氧液治疗阴道炎的观察及护理.医学信息，2010，23:126-127.