上海杨浦区幼儿龋病易患因素评估

章晓星 符彩庆

上海市杨浦区四平社区卫生服务中心口腔科,上海 200092

上海杨浦区幼儿龋病易患因素评估

章晓星 符彩庆

上海市杨浦区四平社区卫生服务中心口腔科,上海 200092

目的评估上海市杨浦区幼儿龋齿易患因素。方法从三所幼儿园随机抽出518名3～5岁的幼儿（女252人，男266人）。调查表分发至参与儿童的父母获取幼儿生活习惯、口腔检查频度及家长文化程度等信息。口腔科医生按统一标准做口腔检查确定龋患情况。结果28.72%的被查儿童患龋。2～3月即换牙刷的儿童患龋人数相对较少（0.01﹤P﹤0.05）,睡前吃零食或甜点组幼儿龋患人数明显增多（P﹤0.01）。定期进行口腔检查的儿童龋齿发生人数少且龋齿均已修复、口腔健康状况良好，不做或很少做口腔检查的儿童龋齿发生人数较多且口腔健康状况堪忧（P﹤0.01）。家长受教育程度越高其子女患龋齿的人数越少。结论刷牙、适时更换牙刷、睡前不吃零食及定期进行口腔检查及卫生宣教都是抑制幼儿龋病发生的有效方法。

生活习惯；口腔检查；幼儿龋齿

龋病是人类高发疾病，世界卫生组织把龋病列为仅次于心血管疾病与癌症之后，人类需重点防治的三大非传染性疾病之一。近20余年幼儿龋病发生率居高不下，成为世界公共卫生十分关注的健康问题之一[1，2]。本文对上海市杨浦区三所幼儿园3～5岁的儿童龋患情况进行了调查，报道如下。

1 临床资料

2010年6～ 12 月在上海市杨浦区的三所幼儿园随机抽取518例3～5岁幼儿，其中男266例、女252例。

2 方法

采用2005年第三次全国口腔健康流行病学调查制定的口腔健康调查方法按随机表法随机抽取调查对象并参考世界卫生组织（WHO)制定的龋病检查方法（第四版）[3,4]，由口腔科医生按统一标准进行口腔检查。有龋齿者归为龋患组，无龋齿者归为正常组。采用自制调查问卷进行相关情况调查，调查内容包括幼儿基本信息、饮食情况、口腔卫生习惯、家长卫生知识掌握情况、幼儿健康状况及家庭环境等。所得数据均经SPSS 12.0软件包进行卡方检验，检验水准设为0.05。

3 结果

本次调查共发出调查问卷518份，收回有效卷518份。口腔检查发现患龋者149例，无龋者369人，患龋率28.72%。调查发现幼儿牙刷调换频率对龋齿发生似有一定影响，2～3月即换牙刷的儿童患龋人数相对较少（0.01﹤P﹤0.05），而家长是否指导刷牙对龋病发生似无多少影响（P﹥0，05）。儿童平时吃糖或零食后是否漱口对龋齿发生似无多大影响（P﹥0.05），因为白天口腔内唇頬舌等软组织在活动，唾液分泌也很旺盛，人类的口腔自洁功能会发挥很好的清洁作用从而保持口腔清洁。但睡前吃零食或甜点对儿童龋齿发生影响很大（P﹤0.01），该组幼儿龋患人数明显增多。这可能是因为夜间口腔已不活动、唾液也停止分泌，自洁作用没了而残留食物滞留时间又较长，容易形成牙菌斑，加上致龋细菌的作用，会导致菌斑内pH值下降、牙齿脱矿及龋齿发生。因此，适时调换牙刷及坚持睡前刷牙对抑制儿童龋齿发生发展具有重要意义。参见表1、2。

本次调查还就家长对幼儿口腔健康重视程度及家长文化程度对幼儿龋齿发生的影响进行了分析，调查发现定期进行口腔检查的儿童龋齿发生人数少且龋齿多已完成修复、口腔健康状况良好，而不做或很少做口腔检查的儿童龋齿发生人数较多且龋齿严重得多，口腔健康状况堪忧（P﹤0.01），参见表 3。这说明定期做口腔健康检查对防止龋齿发生有重要的实际意义，而早期修复龋齿导致的牙齿缺损对改善生活质量、减少医疗支出更具十分重要的现实意义。值得一提的是家长受教育的程度也会影响儿童口腔健康状况，调查发现家长受教育程度越高其子女患龋齿的人数越少，这说明家长的言传身教对保证儿童口腔健康也有重要作用，参见表4。

表1 家长对刷牙关注程度与幼儿龋齿发生的关系

表2 家长对口腔卫生关注程度与幼儿龋齿发生的关系

表3 家长对口腔健康关注程度与幼儿龋齿发生的关系

表4 家长文化程度与幼儿龋齿发生的关系

4 讨论

龋病的发生发展是一个缓慢渐进的过程，一旦发生就不可逆转，这期间是有可能通过人为的努力遏制其发生发展的。刷牙是清除食物残渣、减少与抑制牙菌斑形成的最简单最有效最直接最经济的口腔保健方法，通过正确有效的刷牙是可以有效防止龋病的。一般来说牙医推荐给公众的是上下纵刷法，但这并不是适合每个小孩的通用方法[5-7]。这就需要社区医院的口腔科医生走进幼儿园、带上牙颌模型、指导幼儿选择合适的牙刷与适合他们各自的刷牙方法、手把手教会他们正确刷牙。本次调查发现睡前吃零食是一种很不利口腔健康的坏习惯，那样更容易发生龋齿。因此，应教育儿童坚持睡前刷牙、刷牙后不再进食。

本次调查发现适时更换牙刷、定期检查口腔对早期发现龋齿、抑制龋齿发生都有十分重要的作用。此次调查中就发现家长的文化素养越高幼儿龋病发生人数越少，这或许说明文化程度越高家长的知识面会更广，他们会更主动关注幼儿的口腔健康，会尽早带孩子去做口腔健康检查，早发现龋齿、早期治疗。因此，社区医院的口腔科医生应当长期向儿童及其家长宣传口腔卫生保健知识并把定期对幼儿进行口腔健康检查（最好一年2次）作为日常工作来做。如能把口腔保健知识与方法更多的教给了幼儿与家长，幼儿龋病发生人数与每个幼儿患龋齿的数目一定会越来越少。

“医生进校园”项目，是上海医教结合的重要举措，也是上海探索深化医教结合的新途径。其目的是以更专业的技术保障青少年身心健康。在这样好的环境下，我们社区医生更没有理由放松为提高或维持现有口腔健康水平所作的努力。可以有组织有计划定期进入幼儿园，提供现场必要的可行的口腔常见病适宜技术服务。医院－幼儿园－家长模式可以弥补牙防小分队不足之处，在三方监管下，建立以儿童为重点的口腔健康教育和信息利用的社区格局，持久开展口腔健康教育与促进活动。帮助监护人履行法定职责，结合每年的“6.1”口腔卫生宣传日和“9.20”全国爱牙日。以多层面宣传教育的形式，营造社会爱牙护齿的舆论氛围。让更多的人开始接受“健康的生活需要口腔健康”新理念。并随着口腔医学的不断进步得到进一步加强。

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R781.1

A

1672-5654（2012）04（c）-0133-02

2012-04-11）