控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

2012-01-19郝卫星

河南外科学杂志 2012年6期

关键词：控制性内窥镜出血量

郝卫星

河南济源市肿瘤医院头颈外科济源 459000

控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

郝卫星

河南济源市肿瘤医院头颈外科济源 459000

目的探讨在鼻内窥镜手术中实施控制性降压的方法及可行性。方法将进行鼻内窥镜手术33例患者作为研究组，在手术中应用控制性降压。将同期未实施控制性降压的29例差异作为对照组。对比分析2组患者的手术情况及临床变化。结果研究组在即刻时点与手术20min相比，血压下降明显，差异有统计学意义;对照组在即刻时点与手术20min相比差异无统计学意义;手术20min 2组对比差异有统计学意义;2组在各时点的心率变化差异无统计学意义;2组术中出血量以及手术时间对比，P＜0.01;2组血气分析值无差异性。结论在复合麻醉基础上应用七氟醚可以显著控制患者的血压，而不影响心率，减少了鼻内窥镜手术术中出血量及手术时间，值得推广。

控制性降压;鼻内窥镜手术;复合麻醉;七氟醚

2011－04－2012－01，我院对33例鼻内窥镜手术患者实施控制性降压(研究组)，与同期29例未实施控制性降压的患者(对照组)进行对比，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究组33例中男21例，女12例;年龄23～56岁，平均(33±2.6)岁。体质量48～75 kg，ASA分级为 I～II级。其中慢性鼻窦炎鼻息肉20例，慢性鼻窦炎13例。对照组29例，男18例，女11例;年龄22～59岁，平均(34±5.2)岁，体质量45～85 kg。ASA分级为I～II级。其中慢性鼻窦炎鼻息肉15例，慢性鼻窦炎14例。2组患者均无高血压、凝血障碍病史及严重肝病，临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法患者进入手术室后常规进行输液，实施心电、血压、氧饱和度及心率监护。麻醉诱导药物为0.05mg/kg的咪唑安定，1.5～2mg/kg的丙泊酚，4μg/kg的芬太尼以及0.1mg/kg维库溴铵。然后进行气管插管，桡动脉穿刺置管，对患者血压实施检测。全麻维持所采用的药物均在切皮前进行静脉注射(1.5～2 μg·kg－1·min－1维库溴铵，80～ 100μg·kg－1min－1丙泊酚，6 μg/kg芬太尼)，之后依照患者的具体情况追加。研究组患者在此基础上在手术开始时即刻将七氟醚的浓度加大，直到患者的血压降至70 mmHg，整个手术过程中患者的血压都需要维持在65～75 mmHg。记录手术开始、20min、手术结束后10min的心电、血压、氧饱和度及心率变化。

1.3 统计学分析所有资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用加减均数标准差表示(±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组术中出血量为(94.13±30.29)mL，手术时间为(49.23±11.32)min;对照组术中出血量为(195.32±21.54)mL，手术时间为(73.29±10.53)min，2 组对比(P＜0.01)，差异有统计学意义。研究组在手术开始时与手术20min相比，血压下降明显，P＜0.05，差异有统计学意义。对照组在手术开始时与手术20min相比，血压有所下降，但并不明显，P＞0.05，差异无统计学意义。在手术20min时，研究组血压与对照组相比下降明显，P＜0.01，差异有统计学意义。2组患者在各时点的心率变化无显著差异性，(P＞0.05)，见表1。