晚期泌尿肿瘤患者的感染预防控制分析

常玉健

河南邓州市第三人民医院泌尿外科 邓州 474150

晚期泌尿肿瘤患者的感染预防控制分析

常玉健

河南邓州市第三人民医院泌尿外科 邓州 474150

目的对晚期泌尿系统肿瘤患者的感染预防措施进行总结分析。方法将86例晚期泌尿肿瘤的患者随机分为A、B 2组，每组43例。A组患者患者在治疗期间采用常规抗生素进行抗感染治疗;B组患者采用盐酸左氧氟沙星、甲磺酸帕珠沙星、伊曲康唑胶囊的三联疗法进行抗感染治疗。结果B组患者在治疗期间发生呼吸道感染、皮肤黏膜感染、泌尿系统感染的患者明显少于A组患者，且统计学差异非常明显(P＜0.05)。结论对患有晚期泌尿系统肿瘤的患者在治疗期间采用针对性的三联抗生素疗法，可以有效防止患者在治疗期间发生感染等并发症现象。

晚期泌尿系统肿瘤;感染;预防

为预防晚期泌尿系统肿瘤患者在治疗过程中发生感染，我们将2008－04—2011－04来我院就诊的86例晚期泌尿肿瘤患者随机分为A、B 2组，每组43例。分别采用常规抗生素和盐酸左氧氟沙星、甲磺酸帕珠沙星、伊曲康唑胶囊的三联疗法进行抗感染治疗。对2组患者在治疗期间发生感染的情况进行比较分析，现将，结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 A组43例中男18例，女25例;年龄39～87岁，平均63.8岁。病程2～7 a，平均4.2 a。B组43例中男19例，女24例;年龄37～86岁，平均64.2岁。病程1～9 a，平均3.8 a。2组患者的一般资料，无明显差异。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。

1.2 方法 A组:采用常规抗生素进行抗感染治疗。B组:采用三联疗法进行抗感染治疗:盐酸左氧氟沙星针静注，400mg/次，1次/d，甲磺酸帕珠沙星针静注，500mg/次，1次/d，伊曲康唑胶囊口服，100mg/次，2次/d，共治疗14 d。对2组患者在治疗期间发生感染的情况进行比较分析。

1.3 统计学处理 所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

B组患者在治疗期间发生呼吸道、皮肤黏膜、泌尿系统的感染率明显低于A组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗前后感染情况比较 ［n(%)］

3 讨论

甲磺酸帕珠沙星属喹诺酮类抗菌类药物，其主要作用机制是对金黄色葡萄球菌DNA旋转酶和DNA拓扑异构酶IV活性产生针对性抑制作用，对DNA合成起到阻滞作用，进而导致细菌死亡。该药物具有具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点［1］。

盐酸左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA复制。抗菌谱广、抗菌作用强，适用于敏感菌引起的泌尿生殖系统、呼吸道及胃肠道感染，还可治疗伤寒、骨、关节和皮肤软组织感染及败血症等全身感染［2］。

伊曲康唑胶囊作为合成的三氮唑衍生物，具有广谱抗真菌作用，可抑制真菌细胞膜麦角甾醇的合成，从而发挥抗真菌效应。该药物对皮肤癣菌(毛癣菌属、小孢子菌属、絮状表皮癣菌)、酵母菌(新生隐球菌、糖秕孢子菌属、念珠菌属)、曲霉菌属、组织胞浆菌属、巴西副球孢子菌、申克孢子丝菌、着色真菌属、枝孢霉属、皮炎芽生菌以及各种其他的酵母菌和真菌有抑制作用。但文献报道［3］，经常采用该药物进行治疗，可能会导致患者出现胃肠道不适，如厌食、恶心、腹痛和便秘。较少见的不良反应包括头痛、可逆性氨基转移酶升高、月经紊乱、头晕和过敏反应(如瘙痒、红斑、风团和血管性水肿)。

许多患有泌尿系肿瘤的临床晚期患者，由于年龄较大，不能采用手术和化疗方式进行治疗;或由于手术治疗后的放化疗间歇期患者不能或不愿继续住院接受治疗;或由于在住院接受放化疗后，已没有特殊治疗等而选择出院，设立特殊的家庭病床，既可以使医院床位周转压力大大减轻，也可以使患者家庭的经济和精神负担进一步减轻，对患者饮食和心理方面的调整有积极促进作用。

总而言之，晚期泌尿系统肿瘤患者在治疗期间采用三联抗生素疗法，可以有效防止治疗期间发生感染，保证治疗方案在最短的时间内顺利完成，使患者避免承受不必要的痛苦，减轻患者的身心及经济负担。

［1］田野，张玉海，解泽林，等.肾移植术后并发恶性肿瘤的临床研究［J］.中华器官移植志，2008，19(13):169－170.

［2］董隽，敖建华，肖序仁，等.肾移植受者术后发生恶性肿瘤的分析［J］.中华器官移植杂志，2007，22(14):211－212.

［3］吴阶平主编.吴阶平泌尿外科学［M］.5版.济南:山东科学技术出版社，2008:920－921.

R737.1

B

1007－8991(2012)04－0102－02

(收稿 2012－01－04)