剖宫产围术期心理护理对分娩结果的影响

王爱武

郑州市第一人民医院妇产科 郑州 450000

剖宫产围术期心理护理对分娩结果的影响

王爱武

郑州市第一人民医院妇产科 郑州 450000

目的观察剖宫产围术期心理护理对产妇分娩结果的影响。方法选取于我院实施剖宫产手术的产妇380例，随机分为观察组200例和对照组180例，对照组患者进行剖宫产前后常规护理;观察组患者在对照组常规护理的基础上，实施针对性较强的心理护理。结果观察组患者经实施心理护理后术前平均焦虑总分显著低于对照组(P＜0.01);术前观察组患者的血压平均变化值明显小于对照组患者(P均＜0.05);观察组产妇在脉搏、睡眠时间、泌乳时间以及下床活动时间等方面均显著优于对照组(P＜0.05)。结论对剖宫产产妇实施围手术期的心理护理干预，可显著降低产妇在术中的紧张、焦虑程度，同时对术后各项指标的恢复也有积极的促进意义。

剖宫产;围手术期;心理护理;分娩影响

随着医疗技术的日益进步以及社会观念的不断改变，选择剖宫产方式进行分娩的产妇不断增多，同时剖宫产的分娩方式在一定程度上提高了母婴成活率，但是作为一种麻醉和手术，不论创伤大小或时间长短都会给人们造成激烈的生理和心理应激反应，从而干扰到手术的顺利进行［1］。因此，对剖宫产产妇实施围手术期的心理护理干预，进而缓解或消除患者的紧张、焦虑等不良情绪，提高手术效果［2］，是具有十分重要临床意义的。2010－06—2011－06，我院对200例剖宫产产妇实施硬膜外自控镇痛，取得满意疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组380例均经产妇本人及其家属同意参加本次研究。年龄19～33岁，平均(25.6±4.2)岁;孕期36～43周，平均(38±1.4)周。。初产妇210例，经产妇170例。将全部产妇随机分为2组:观察组200例和对照组180例。2组产妇在年龄、体质量、孕龄、孕次、产次以及胎儿出生体质量等方面比较差异无统计学意义(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者进行剖宫产前后常规护理;观察组患者在对照组常规护理的基础上，实施针对性较强的心理护理，具体措施如下。

1.2.1 术前心理护理:①对患者做好心理护理，以亲切、温和的态度积极地与患者进行交流，及时了解其心理变化，并帮助解决力所能及的问题，以增加其对医务工作者的信任;②用通俗易懂的语言向患者讲解分娩的基本知识、剖宫产手术前的注意事项以及术后可能出现的情况以及预防措施等等，帮助患者树立战胜疾病的信心;③仔细认真地准备好手术前的各项护理操作，在护理过程中尽量体现医护人员的人文关怀，进而取得患者信任;④为患者创造安静、整洁、舒适的良好治疗环境，避免各种医源性刺激对患者造成的不良影响。

1.2.2 术后心理护理:①胎儿顺利娩出时，应及时告知产妇，使产妇放下心中的重担，缓解心理压力;嘱产妇静心休养，积极配合术后治疗，在身体允许的情况下适当进行一些轻微活动，如翻身、半仰卧等，主动预防术后并发症的发生;②针对术后伤口疼痛对患者的休息、恢复造成不利影响的情况，护理人员首先应更新观念，改变认为术后疼痛是正常的这一传统观念，要充分理解患者在忍耐痛苦时的烦躁情绪，可以通过帮助患者调整合适的体位以减轻痛苦;其次，术前即对患者做好关于疼痛性质、止痛药应用以及康复动作可能导致疼痛等知识的宣传讲解，让患者对伤口疼痛形成正确的认识，并意识到术后早日活动、深呼吸以及咳嗽等康复措施的重要性，以消除恐惧和焦虑等;③嘱患者家属对病人进行仔细、周到的照顾，由于感受到亲情的温暖，可使患者心情愉悦，有助于增加食欲，增强自控能力以及促进术后恢复。④出院时护理人员应与之进行出院前交流，叮嘱其出院后的恢复注意事项，如保持个人卫生，适量进行运动，定期门诊复查或不适随诊，预防术后并发症等。

1.3 疗效判定标准 本次研究通过对患者手术前1 h(观察组实施心理护理前)及进入手术室前20min(观察组术前心理护理)的焦虑情况以及血压、心率数值进行评价和测量，以判定患者的心理状况，其中焦虑情况采用汉密顿焦虑量表(HAMA)进行评价。术后观察记录产妇常规体征及睡眠时间、开始泌乳时间、下床活动时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0进行统计学分析，计数资料比较采用秩和检验，且以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 围手术期心理护理效果 在未进行护理前2组患者的平均焦虑总分差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组患者经实施心理护理后术前平均焦虑总分显著低于对照组(P＜0.01);术前观察组患者的血压平均变化值明显小于对照组患者(P均＜0.05);见表 1。

表1 2组患者围手术期心理护理效果比较

2.2 术后比较 观察组产妇在脉搏、睡眠时间、泌乳时间以及下床活动时间等方面均显著优于对照组(P＜0.05);见表2。

表2 2组产妇术后多项指标比较 (±s)

表2 2组产妇术后多项指标比较 (±s)

组别 n 脉搏(次/d)睡眠时间(h/d)泌乳时间(h)下床活动时间(h)观察组200 81.5±6.8 7.1±2.4 25.7±8.220.8±4.7对照组 180 97.2±4.4 3.3±1.4 32.2±6.627.9±6.3 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

心理护理是现代护理模式的重要组成部分之一，现已贯穿、实施至临床护理工作的每一个环节［3］。剖宫产妇由于自身的心理应激反应，可导致诸多不良情绪的产生，这些不良情绪可不同程度地影响患者对治疗的遵从性，进而影响手术的效果;剖宫产术后疼痛可兴奋交感神经、促进儿茶酚胺分泌，进而抑制催乳素的分泌，使乳汁分泌受到影响［4］。此时护理人员应主动与患者进行交流、沟通，耐心倾听患者的诉说，对患者施以体贴、关心和同情，以亲切、耐心的态度对待病人，在交谈中可给患者介绍部分成功的病例，帮助其树立战胜疾病、取得手术胜利的信心，从而有助于各种顾虑及术前恐惧心理的消除。本组资料表明，通过对剖宫产产妇实施围手术期的心理护理干预，可显著降低产妇在术中的紧张、焦虑程度，同时对术后各项指标的恢复也有积极的促进意义。

［1］陈俐，杨敏，王丽荚，等.手术应激反应应对的研究进展［J］.解放军护理杂志，2003，20(5):40－42.

［2］关义琼.心理干预对57例剖宫产患者的影响［J］.海南医学院学报，2010，16(4):527－533.

［3］李爱群.125例妇产科手术患者围手术期的心理护理［J］.临床医学工程，2009，16(7):90.

［4］高玉翠.剖宫产术后自控镇痛的应用与护理体会［J］.中外医学研究，2011，6(17):95－96.

R473.71

B

1007－8991(2012)04－0151－02

(收稿 2011－12－06)