小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良45例

李学然

小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良45例

李学然

（山西省阳泉市第一人民医院消化内科，阳泉 045000）

探讨临床中使用小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良的疗效，并对其安全性进行分析。以我院2010年10月至2011年3月期间收治的45例功能性消化不良患者为研究对象。将所有患者随机分为2组，对照组给予多潘立酮，治疗组给予小剂量奥美拉唑进行治疗，2组均以4周为1个疗程。观察2组患者的临床症状改善情况及出现的不良反应。治疗前后患者的临床表现明显改善，组内比较均有统计学差异（＜0.05），组间比较均无统计学差异（＞0.05）。治疗组和对照组的总有效率分别为78.3%和81.8%，比较无统计学差异（＞0.05）。对照组出现的不良反应明显高于治疗组，有统计学差异（＜0.05）。临床使用小剂量的奥美拉唑治疗功能性消化不良取得较满意的疗效，和多潘立酮的治疗效果相近，但出现的不良反应和多潘立酮组相比较明显减少，值得在临床中推广应用。

功能性消化不良；奥美拉唑；多潘立酮

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指临床中一种较为常见的功能性胃肠道疾病，主要以上腹部疼痛胀满、食欲不振、早饱、嗳气、恶心、呕吐等不适症状为临床表现，经过临床检查诊断排除因器质性疾病引起上述症状的一组临床综合征[1]。FD的临床表现可能是持续性发作，也可能是反复间歇性发作，病程一般超过一个月或在十二月中累计超过十二周。由于FD的病因较为复杂，临床分型不一，尚无统一的临床治疗方案。笔者通过对我院45例功能性消化不良患者进行研究，对其临床资料进行回顾性分析，评价奥美拉唑治疗FD取得的疗效及其治疗中出现的不良反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究的对象是我院2010年10月至2011年3月期间收治的45例功能性消化不良患者。将2组患者随机分为2组，治疗组23例，对照组22例。其中男性有22例，女性有23例；年龄在18～68岁，平均年龄为38.4岁；病程为1～29年，平均2.6年。2组患者在性别、年龄、病程和病情等方面比较均无统计学差异（＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 本组中选取的FD患者均符合下列条件：①至少出现上腹部疼痛、餐后饱胀、灼烧感、早饱、恶心、呕吐、嗳气等症状中的一项；②诊断前患者的症状至少出现6个月以上，且近3个月的症状符合前面的上腹部症状标准；③患者自身无糖尿病、肾病、结缔组织病等全身性疾病或精神病；④近1个月内经过胃窥镜、B超和实验室检查排除消化性溃疡、食管炎、胃新生物和肝胆胰等器质性病变。

1.3 治疗方法 对照组给予多潘立酮10mg（由西安杨森制药有限公司提供），每日3次，饭前30min口服；治疗组给予奥美拉唑10mg（由青岛双鲸药业有限公司提供），每日1次，早饭前30min口服。2组治疗时间均为4周1个疗程。用药治疗期间，叮嘱患者禁止服用影响药效的食物，如浓茶、咖啡、巧克力和高脂肪食物。给予2组患者相同的常规辅助治疗，包括饮食护理、心理护理和运动护理。

2 结果

2.1 疗效评定标准 主要通过3个方面评价患者的治疗效果，即临床表现、症状发作频率和每一项症状的总分。①根据患者临床主要表现的不同程度进行评分，无症状为0分；轻度为1分，即稍加注意可以感觉到有临床表现；中度为2分，患者自觉的感觉到有临床表现，但不影响正常的工作；重度为3分，患者感觉到有明显的临床表现，对正常的生活和工作都造成影响。②患者的临床症状的发作频率可分为3个等级。没有发作为0分；轻度为1分，即每周发作次数不超过3次；中度为2分，即每周发作的次数大于3次但是小于7次；重度为3分，即每周发作的次数大于7次。③患者每一项症状的严重程度和发作次数两个评分之和为每项症状的总分。最后根据患者在治疗前后的症状总分下降指数（symptom score reduce index，SSRI）对其治疗效果进行综合评价，症状总分下降指数为患者治疗前后积分差和治疗前症状积分的比值。症状总分下降指数大于80%者为显效，大于50%小于80%者为有效，小于50%者为无效。

2.2 治疗结果 2组患者治疗前后的临床表现均明显的改善，组内比较均有统计学差异（＜0.05），组间比较均无统计学差异（＞0.05）。治疗组和对照组的总有效率分别为78.3%、81.8%，比较无统计学差异（＞0.05）。见表1。

表1 2组患者疗效对比 [n(%)]

2组患者均出现不良反应，其中治疗组出现1例腹泻患者，占4.3%；对照组中出现2例腹泻，1例头痛，1例失眠，1例锥体外系症状，占22.7%。比较2组出现不良反应的比例，有统计学差异（＜0.05）。

3 讨论

FD是临床内科门诊较为常见的一种疾病，其发病率高于器质性消化不良，且多发生于中老年人，近年来FD的发病率也逐渐趋于年轻化。FD的发病和多种因素有关，一般多认为和幽门螺旋杆菌的感染、胃酸分泌异常、胃肠动力变化等有关，也有文献资料表明和人体生活环境、精神状态等因素有关[2]。临床中对于FD的分型并不统一，有罗马Ⅱ分型法和Heading分型法。正是由于FD发病机制的不清楚和分型的不统一，目前尚无统一的治疗方案。近年来，多以抑制胃酸分泌、中和胃酸、纠正和改善胃肠道的运动紊乱、心理疏导等方法进行治疗。

研究认为奥美拉唑治疗FD的作用机制主要是它可以特异性地作用于胃黏膜壁细胞，使胃壁细胞中的H＋-K＋-ATP酶（又被称为质子泵）的活性降低，胃壁细胞中的氢离子无法再进入到胃腔中，从而胃酸因为缺乏氢离子而不能生成，降低了胃酸对胃的刺激[3]。奥美拉唑作用时间持久，是治疗FD的经验用药，国内外也都有使用小剂量奥美拉唑治疗FD的临床研究报道[4-6]。多潘立酮是一种合成的苯丙咪唑类衍生物，可以阻断外周多巴胺受体，因此被称为是外周多巴胺受体阻断药。多潘立酮还可以直接作用于胃壁，增加食管下部括约肌的张力，避免胃和食管发生反流，促进胃排空，从而减少FD的临床表现。且在临床中已广泛应用，取得了满意的效果。

本组研究通过奥美拉唑和多潘立酮的总有效率比较，两者的疗效无统计学差异，而不良反应的发生率多潘立酮明显大于奥美拉唑，有统计学差异。因此，小剂量奥美拉唑治疗FD的疗效确切，且不良反应较多潘立酮明显降低，值得在临床中推广应用。

[1] 黄森权,温育鹏.奥美拉唑治疗功能性消化不良的临床分析[J].临床和实验医学杂志,2009,8(1):13-14.

[2] 刘燕.功能性消化不良180例诊治体会[J].医学信息,2011,24(5):2791-2792.

[3] 赵丽莉.奥美拉唑治疗功能性消化不良的疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,5(10):91-92.

[4] 罗英杰.小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良的临床研究[J].中国现代医生,2009,47(21):60-62.

[5] 张红春.小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良疗效观察[J].中国实用医刊,2009,36(12):43-44.

[6] 杨改奴.100例功能性消化不良奥美拉唑治疗体会[J].中国现代药物应用, 2007,1(4):49-50.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01-031

1672-2779（2012）-01-0059-02

（本文校对：苏玲 收稿日期：2011-10-14）