关节镜下创伤性滑囊炎的治疗效果观察

孙尚香

关节镜下创伤性滑囊炎的治疗效果观察

孙尚香

目的观察关节镜下创伤性滑囊炎的治疗效果。方法本文选择了自2007年10月至2011年11月来我院治疗的创伤性滑囊炎患者20例，在关节镜下将滑囊切除，并将负压引流管置入，进行加压包扎，待2天后将管拔除，之后7～10天内继续加压，患肢制动2周。结果治疗后进行3～20个月的随访，有1例2周后出现25%面积复发，对其进行穿刺抽液，并注射泼尼松龙，之后予以加压包扎，2周之后痊愈，其他患者无复发，且患者病变部位未出现功能性障碍。结论关节镜下对创伤性滑囊炎进行治疗具有创伤小，治愈率较高的特点，且对关节功能无影响，治疗效果良好。

创伤性滑囊炎;关节镜

资料与方法

1.一般资料:本文选择了自2007年10月至2011年11月来我院治疗的创伤性滑囊炎患者20例，其中男性11例，女性9例，年龄为16～54岁，病程为7天～12个月。滑囊部位:7例患者为胫后外侧，5例为髌前，3例为骶髂部，3例为股外侧，2例为棘突后。所有患者均有外伤史:9例患者为车祸伤;5例为重物砸伤;4例为摔伤;2例为挤伤。本文中所选患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。

2.方法:所有患者均在关节镜下将滑囊切除，并将负压引流管置入，对其进行加压包扎，待2天后将管拔除，之后7～10天内继续加压，并对患肢进行2周制动，自第3周起进行功能锻炼，并使用1周抗生素对感染进行预防。

3.统计学方法:研究中所得数据采用统计学软件包SPSS15.0进行统计学方面的分析，所有组间数据应用χ2检验，相关数据以均数标准差(±s)表示。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

结 果

治疗后进行3～20个月的随访，有1例2周后出现25%面积复发，对其进行穿刺抽液，并注射泼尼松龙，之后予以加压包扎，2周之后痊愈，其他患者无复发，且患者病变部位未出现功能性障碍。

表1 关节镜下创伤性滑囊炎的治疗情况

讨 论

多数创伤性滑囊炎是因不断摩擦、碰撞或是挤压等创伤性原因造成的，常存在于皮下和深筋膜，筋膜和肌腱，或是肌腱和骨质中间，多在四肢关节处发生。创伤性滑囊炎的主要临床特征为出现局限性肿块，触摸较柔软、具有波动感，且界线清晰。有轻微的疼痛感或无疼痛感，通常关节功能不受影响。

对创伤性滑囊炎治疗的关键即为早期的诊断与治疗，这是因为在受到急性损伤后，位于深筋膜下的疏松组织和皮肤分离，从而出现血肿。若此时没能对患肢进行有效制动，将积液去除，皮下层和深筋膜层在活动膝关节时不断摩擦，导致滑囊炎症的发生，分泌过多的滑液沿着皮下和深筋膜中间的疏松组织渗透，使其出现范围不断加大的趋势。

大部分创伤性滑囊炎都采取非手术治疗，多是通过将滑囊内液抽出后再注入激素，但会经常复发，治疗效果欠佳。有报道称［2］，在关节镜的监视状态下射频技术和刨削对103例创伤性滑囊炎加以治疗，疗效良好，笔者发现，仅仅通过关节镜下刨削也可以获得良好的效果，笔者采用关节镜监视状态下刨削治疗，在直视状态下用刨削器彻底将滑囊内由纤维索沉积形成的纤维条索、游离颗粒及粘连带刨削、吸净;并切除出现增生或肥厚部分的滑囊后壁［3］。通过加压包扎，并在短期制动后治愈，治疗后进行1年的随访，无复发现象。

在关节镜下对创伤性滑囊炎的治疗不但避免了穿刺手术容易复发这一缺点，也克服了开放性手术并发症较多、创伤较大不易恢复且不美观等弊端。在手术时应注意以下几方面:①对滑囊的大小有充分的了解，充分膨胀，并且不留死角;②将囊壁尽可能切除;③有充足的时间进行术后加压包扎，并放置引流管;④对患者进行制动。手术不存在特殊禁忌证。张羽飞等［4］在对髌前滑囊炎进行治疗时应用关节镜技术，有学者指出，关节镜手术对外伤性滑囊炎十分适用。

本次研究证实关节镜下对创伤性滑囊炎进行治疗具有创伤小，治愈率较高，瘢痕少，复发少且对关节功能无影响，安全可靠，治疗效果良好。

1 邱良辉.穿刺抽液囊内注射曲安奈德治疗创伤性滑囊炎14例［J］.中国骨与关节损伤杂志，2007，22(12):1056.

2 侯岩珂，王春祯，李春梅，等.关节镜监视下刨削或射频治疗创伤性滑囊炎103例［J］.中国中西医结合外科杂志，2006，12(3):285－286.

3 Baker CL Jr，Massie RV，Hurt WG，et a1.Arthroscopic bursectomy for recalcitrant trochanteric bursitis［J］.Arthroscopy，2007，23(8):827－832.

4 张羽飞，王福生，王立德，等.关节镜下清理术治疗髌前滑囊炎［J］.中国矫形外科杂志，2003，11(7):456-457.

130500 九台市中医院

创伤性滑囊炎是临床上较为常见的一种创伤性疾病，大部分创伤性滑囊炎都采取非手术治疗，但会经常复发，治疗效果欠佳［1］，且只对较小滑囊炎适用，而较大滑囊还需用手术治疗。以往经常采用开放囊腔，将囊壁切除，并有多处缝合，然而该术式有较大创伤，且恢复时间长，并对关节活动功能会产生影响。为观察关节镜下创伤性滑囊炎的治疗效果，本文对20例该病患者进行了观察治疗。