探讨mAST/AST比值在肝损害病程中的临床意义

闵旭葵 蒋莉 陈春华

探讨mAST/AST比值在肝损害病程中的临床意义

闵旭葵 蒋莉 陈春华

目的探讨血清线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶同功酶(mAST)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)比值在肝损害患者病程中的临床意义。方法用免疫抑制法测定120例肝损害患者血清mAST和AST的活力，计算出Mast/AST比值，观察其在发病期与治疗2周后的动态变化。结果治疗前m－AST/AST比值，急性肝炎＞酒精性肝炎＞慢性肝炎＞肝硬化(P＜0.05)，治疗两周后急性肝炎、酒精性肝炎m－AST/AST比值下降明显(P＜0.01)，而慢性肝炎、肝硬化患者下降不明显(P＞0.05)。结论动态监测m－AST/AST比值的变化，有助于对肝实质细胞损伤的坏死程度进行评估并判断疾病的发展。

天门冬氨酸氨基转移酶;线粒体型同功酶;肝损害

资料与方法

1.仪器、试剂和方法［3］:m－AST采用免疫抑制法测定，试剂购自于南京和光生物技术有限公司;AST采用酶速率法测定，仪器为日立7600全自动生化分析仪，标本为患者发病时及治疗后2周时血清，－20℃储存待检。

2.标本来源:我院2011年3月～2012年5月住院的98例肝脏疾病患者，其中男性66例，女性32例，平均年龄45岁，急性肝炎42例，肝硬化10例，酒精性肝炎10例，慢性肝炎36例，诊断标准及分型按2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》［4］，对照组30例，我院健康体检者，平均年龄46岁。

3.统计学处理:数据采用(X±s)，各组与对照组比较采用t检验

结 果

各型肝脏疾病患者发病时、治疗2周时检查结果见表1。

表1 各型肝脏疾病患者血清m－AST∕AST比较(X±s)

讨 论

血清天门冬氨酸氨基转移酶属非特异性酶，在肝脏和心脏疾病等都有可能升高，我们现对m－AS、AST活力同时测定，计算m－AST∕AST比值，m－AST∕AST比值能反映肝细胞受损的性质。本实验测定各型肝炎在发病期和治疗好的mAST∕AST比值见表1，m－AST∕AST比值由高到低依次为急性肝炎＞酒精性肝炎＞慢性肝炎＞肝硬化，慢性肝炎肝细胞坏死、长期持续性受损，所以m－AST∕AST比值最高，急性肝炎以炎症性改变为主，故m－AST∕AST比值升高低于慢性肝炎，酒精性肝炎中，血清m－AST活力升高与急性肝炎比较升高幅度较低，m－AST∕AST比值升高明显，肝硬化患者血清m－AST轻度升高，这可能与肝脏纤维化，肝功能细胞减少有关，说明了在重型肝炎患者，m－AST∕AST比值更好地反映了肝实质细胞受损的程度［5］。治疗两周后酒精性肝炎、急性肝炎中，m－AST∕AST比值下降明显(P＜0.01)，是由于m－AST的血清半衰期短，急性肝炎经积极治疗后肝细胞破坏趋于缓和，血清m－AST活力亦迅速回落，m－AST∕AST比值随即明显降低，表示预后较好，肝硬化和慢性肝炎患者下降不明显(P＞0.05)。在酒精性肝炎中，乙醇毒性作用一旦被解除，血清中m－AST活力迅速降低，m－AST∕AST比值也恢复至正常［6］。因此，动态监测m－AST∕AST比值的变化，有助于对肝实质细胞损伤的坏死程度进行评估并判断疾病的发展。

1 Panteghini M.Aspartate aminotransferase isoenzymes［J］.Clin Biochem，1990，23(4):311-319.

2 Yoneda K，KatayamaY，Takaqi Y ，et al.Early diagnosis and detection of successful reperfusion by mitochon dria－AST/soluble－AST ratio after acute myocardial infarction ［J］.Rinsho Byori，1995，43(1):74－80.

3 宫传丽，孙敏.心肝疾病患者血清线粒体天门冬氨酸转氨酶变化及临床意义［J］.山东医药，2001，41(11):30-31.

4 中华医学会传染病与寄生虫学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［J］.中华肝脏病杂志，2000，8(6):324-329.

5 Hanny P ，Ink O，Goenner S，et al.Serum activity of mitochondrial aspartate aminotransferase and extrahepatic cholestasis［J］.Gastroenterol Clin Biol，1989，13(1):66- 70.

6 Chrostek L，Szmitkowski M.Human alcohol dehydrogenase isoenzyme activity in the sera of nor alcoholic liver cirrhotic patients［J］.Eur J Clin Chem Clin Biochem，1996，34(10):801-804.

213001 江苏省常州市第三人民医院

天门冬氨酸氨基转移酶(AST)有mAST、CAST两种同工 酶，AST同功酶的测定有助于肝病的诊断［1－2］。为了探讨m－AST/AST与肝实质细胞损伤之间的关系，我们对98例肝脏疾病患者的血清m－AST进行测定，同时测定AST，并计算m-AST/AST。