招收国防生7 353名大体检结果分析

余琳 熊万喜 王丽 王蕾 宋光

(广州军区武汉疗养院东湖疗养区，430072)

随着科学技术的进步和我国国防事业的高速发展，积极培养和建设一支高素质的国防队伍，是我军适应现代高科技战争的关键，为使军人身体素质达到高技术战争需要，对国防生的大体检提出了更高的要求[1-2]。因此，保证招收国防生的体检质量是提高国防生身体素质的重要措施，为了不断总结体检经验，进一步提高体检质量，确保招收高品质的国防生，提升我军战斗力，我们对湖北地区2007—2011年度共7 353名应招国防生进行了大体检。结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 湖北省应届高中毕业生中招收的国防生7 353名，其中2007年1 521名，2008年1 525名，2009年1 512名，2010年1 327名，2011年1 468名；年龄18～20岁，平均年龄18.5岁。

1.2 方法 根据《中国人民解放军院校招收学员体格检查标准》(后发〔2006〕6号)执行。受检者按规定进行全面体检，体检内容包括：内科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、心理测验、X线胸片、心电图、B超、血尿便常规、肝功能五项和生化检查等项目。如发现异常则进一步做相应检查，以明确诊断。

2 结果

2.1 国防生大体检不合格率疾病专科分布 通过对湖北地区近5年招收的7 353名国防生体格检查，结果发现：不合格者3 309名，占45.00％。其中2007年体检1 521名，合格者842名，占55.36％，不合格者679名，占44.64％；2008年体检1 525名，合格者845名，占55.41％，不合格者680名，占44.59％；2009年体检1 512名，合格者836名，占55.29％，不合格者676名，占44.71％；2010年体检1 327名，合格者724名，占54.56％，不合格者603名，占45.44％；2011年体检1 468名，合格者797名，占54.29％，不合格者671名，占45.71％。在不合格疾病中，与眼科、外科、内科相关的疾病居前3位，比例较高，分别占43.13％(1 427/3 309)，15.87％ (525/3 309)，12.27％(406/3 309)(表1)。

2.2 国防生大体检不合格常见疾病谱分布 通过对7 353名国防生大体检结果显示，不合格疾病谱分布较广，涉及一般体检项目和各专科疾病，但所占比重有所不同，排在前5位的为视力不足、耳鼻口腔疾病、化验异常、身体测量及血压偏高等一般项目，也包括一些功能性专科项目(表2)。

表1 2007—2011年国防生大体检不合格疾病专科分布(n=3 309)

表2 2007—2011年国防生大体检不合格常见疾病谱分布(n=3 309)

3 讨论

国防生大体检工作是一项连续性的系统工程，一方面是通过筛选将不符合体检条件的学生淘汰，一方面是通过控制对某些暂时不符合，但经治疗和训练可达到国防生体检条件的学生进行医学矫治。从地方招收国防生是我军指战员的主要来源，是部队的主要战斗力，保证招收国防生的体检质量，是提高国防生身体素质和成才率的有效措施之一[3-5]。为了更好地完成招收国防生任务，进一步掌握国防生的身体状况，我们根据湖北省军区关于招收国防生的有关规定及要求，对2007—2011年湖北地区应届高中毕业生中招收的7 353名国防生进行了大体检，着重分析和评价不合格疾病的专科分布和不合格常见疾病谱的分布，探求医学不合格的变化趋势及发展规律，为招收国防生在体检医学认证上提供依据。本组结果显示，不合格者3 309名，占45.00％。眼科居第一位，占总不合格率的43.13％ (1 427/3 309)，视力不足是不合格率的最高项目，占本科不合格率的74.56％(1 064/1 427)；而与先天及后天有关的色弱及色盲占本科不合格率的17.03％(243/1 427)。外科以体质量超标及泌尿系、肝胆结石为主占本科不合格率的69.33％(364/525)，特别值得一提的是：仅体质量不符合标准就占本科不合格率的38.48％(202/525)，其中体质量超重占24.95％(131/525)，体质量不足占13.52％(71/525)，并有逐年递增的趋势，要引起高度关注。内科以血压偏高、心电图异常、脂肪肝为主，占本科不合格率的61.33％(249/406)，血压偏高及脂肪肝发生率高呈低龄化趋势明显，并有逐年增加的倾向。心理检测第一年不合格者21名，占当年不合格率的3.09％，而后随着在校学生心理品质测试知识及电脑知识的普及，心理测验不合格率逐年减少。从上述不合格疾病的专科分布及疾病谱分布得知，大部分不合格者是由两种疾病或两种测量项目不合格而构成，其中身体容易变化的疾病(视力、体质量、身高、血压)占主要地位42.94％ (1 421/3 309)；其次特殊检查项目(化验、心电图及X线胸片)占15.93％(527/3 309)。由此可见，5年来国防生大体检不合格疾病专科分布及不合格常见疾病谱分布规律，构成了以后国防生大体检的重要项目，突出了国防生体检质量影响疾病的重点，在体检医学认证方面提供了科学依据。为今后国防生大体检，摸索体检规律、掌握标准、重点把关，提高疾病预测能力，准确把握疾病与体征的转归将起到积极、重要的作用[6-7]。同时还发现，眼科、外科、内科及检验科是检查量最大，不合格率最高的科室，对总合格率起着决定性作用的是视力不足及身体测量等项目，检查出入大，极易变化，特别是边缘性问题随意性大，存在着认证不够准、误诊(漏诊)等现象。我们认为：一是在大体检中，个别体检人员操作不规范，有的医生缺乏专业知识及技能，体格检查标准和健康等级掌握不准确，检查不够细，再加上器材陈旧落后，必然出现误诊(漏诊)及把关不严等现象。二是应届高中学生正是发育旺盛时期，学习高度紧张，生活习惯单一，饮食结构不合格，缺乏体能锻炼，加之管理不严，身体变化难以预测，应引起社会的高度关注。因此，体检前应对体检医生进行培训，规范体检方法，严格体检操作程序，检查中要特别关注淘汰率高的项目；在整个体检过程中，坚持质量第一，宁缺毋滥，坚持“一把尺子量到底”，正确掌握标准，准确认症，做到客观、公正、准确、恰当、全面权衡，慎重下结论，防止过严或过宽，切忌片面性和表面性。同时要定期对在校学生进行体检检查，早期发现疾病及时进行矫治；要严格生活管理，科学合理地配备营养，加强心理、生理健康教育，增强其自我保健意识，使其自觉养成良好的饮食和行为习惯，积极参加体能锻炼，不断增强身体素质，从而进一步提高选拔国防生的合格率，保证体检质量，完成招收国防生任务。

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