八段锦锻炼治疗女大学生原发性痛经的实验研究

2012-01-15李程秀

吉林体育学院学报 2012年2期

周　勇　赵　发　李程秀

(陕西师范大学体育学院，陕西西安　710062)

原发性痛经，又称功能性痛经，是指女性盆腔等生殖器无明显器质性病变，经期或行经前后出现的周期性腹部或腰部疼痛，并伴有恶心、呕吐、头晕等其它不适症状。据调查，我国女大学生原发性痛经发病率高达62.88%，严重影响了其身心健康，给其学习、生活带来了极大的不便。[1]八段锦是具有中国特色的民族传统健身方法，练习时强调以形体活动、呼吸吐纳、心理调节相结合，能舒经活络，促进循环，全面改善人体机能，具有很强的健身怯病功效，深受人们喜爱。[2]目前，治疗痛经方法很多，但通过八段锦锻炼治疗原发性痛经的报道不多见，本研究探讨了八段锦对女大学生原发性痛经的治疗效果，旨在探索一种更为简单全面、安全的原发性痛经治疗方法。

1　研究对象与方法

1.1　研究对象

参照《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》[3]对西安高校2009级女生进行随机调查筛选。纳入标准：(1)经期或行经前后出现下腹疼痛、坠胀、伴腰酸或恶心、头晕等其它不适，经B超检查无明显盆腔等生殖器质性病变，且心、肝、肾正常；(2)无有规律的体育锻炼习惯和其它治疗；(3)自愿并积极配合实验研究。最终确定符合条件者50名：年龄19.28士0.76；初潮年龄13.5±2.5；月经周期27±7 d；行经天数4.5±1.5 d；病程58±15月。

1．2　实验方法

1.2.1分组

将50名受试者随机分为2组(各25例)，A组进行八段锦锻炼，B组进行羽毛球锻炼，两组患者的病情、病程、年龄、月经周期、行经天数等比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2.2运动实施

A组在专业指导员带领下进行八段锦锻炼。每周锻炼5次，每次重复全套动作2-3遍，以稍稍疲劳为宜。锻炼前先做常规准备活动，锻炼后配合深呼吸做放松练习。前三周主要学习八段锦的基本技术和动作，之后按运动处方进行锻炼，练习时要求心静体松，以心意导动，强度由小逐渐增大，量以轻度疲劳为限，时间集中在下午5到7点，在月经期间保持三分之一的运动量进行练习。

B组进行羽毛球锻炼。每周4次，每次40-60min，最大心率控制在110-120次/分，月经期间以慢走30min代替。实验时间都为6个月。

1.2.3评价指标和疗效标准

前列腺素PGF2a的升高，促进子宫平滑肌收缩，子宫血流量减少，被认为是形成原发性痛经的根本机制[4]。在受试者月经来潮24-48h内，取其经血5ml，置入抗凝处理过的试管内离心，离心后吸取月经液上部血清，置入冰箱(70℃)保存。待样本收齐后，送西京医院检测PGF2a的含量，实验前后各测一次。

实验前后对受试者发放Mcgill疼痛问卷简表SF-MPQ进行评分记录，SF-MPQ含有14条痛经症状，分4级。其中，无：0分；轻微：1分；中度：2分；严重：3分。[5]痊愈：痛经症状积分降至0分，腹痛及其它症状消失，停止治疗后月经周期未复发者。显效：痛经积分降至治疗前积分1/2以下，腹痛明显减轻，其余不适症状好转。有效：治疗后痛经症状积分降低至治疗前积分的1/2-3/4，腹痛有所减轻，其余不适症状好转，服止痛药仍能坚持工作。无效：腹痛及其他不适症状无改变者。[6]

1.2.4数据处理

采用SPSS11.5软件对实验结果进行统计学处理，组间、组内PGF2a含量和疼痛评分变化采用双侧t检验，各组疗效比较采用X2检验。

2　实验结果

2．1　实验前后PGF2a测定结果比较

经过6个月的治疗实验后，A、B组PGF2a含量均有降低(降低率分别为：17.4%、10.7%)，降低幅度A组大于B组；其中A组实验后与实验前比较有极显著差异性(P<0.01)；B组实验后与实验前比较差异也具有显著性(P<0.05)；实验前A、B组之间无显著差异性，实验后A组低于B组具有显著差异性(P<0.05)(表1)。结果表明八段锦锻炼和羽毛球运动对导致原发性痛经的前列腺素PGF2a都有良好的调节作用，其中八段锦锻炼效果更佳。

表1　实验前后各组PGF2a含量变化

注：▼实验后A、B组比较(P<0.05)；▲▲A组实验前后比较(P<0.01)；B组实验前后比较(P<0.05)。

2．2　实验前后 Mcgill疼痛问卷简表评分比较

问卷调查结果显示，A、B两组经过6个月锻炼后，经期疼痛都有明显减轻，A组比B组减轻更具显著性(P<0.05)(表2)。说明八段锦锻炼比羽毛球运动效果更好。

表2　Mcgill疼痛问卷简表评分

注：▼实验后A、B组比较(P<0.05)；▲▲A组实验前后比较(P<0.01)；B组实验前后比较(P<0.05)。

2．3　实验后组间疗效比较

实验后组间疗效比较，A组(有效率84%)要好于B组(有效率56%)，差异具有显著性(P<0.05)，且其中A组痊愈和显效人数也要明显多于B组。结果表明八段锦锻炼对原发性痛经的疗效要好于羽毛球运动。

表3　实验后各组疗效情况

注： X2=4.67>X20.05(1)=3.84，P<0.05。

3　讨论

3.1　八段锦的健身功效

八段锦整套功法由预备势、收势和八节动作组成，动作精炼，运动量适度，属于有氧健身运动。功法具有“柔和缓慢，圆活连贯；松紧结合，动静相兼；神与形合，气寓其中”的特点。练习时强调以形体活动、呼吸吐纳、心理调节相结合，能舒经活络，促进循环，全面改善人体机能。[7]

3.2　八段锦对原发性痛经的影响

中医上把脐以下称为下焦，胸膈至脐为中焦，胸膈以上为上焦。“两手托天理三焦”通过两手交叉上举，配合呼吸和冥想，缓慢用力拉伸，可以是三焦通畅，全身上下气血调和，减轻疼痛。

中医认为痛经其病位在子宫、充任，与肝、脾、肾密切相关。“女子以肝为先天”[8]，一方面肝主疏泄，能使气机调畅，与女子的月经通调和排卵功能密切相关；另一方面肝主藏血，能贮藏血液和调节血流量，与月经的经量和养育胎儿密切相关。冲脉能调节十二经脉的气血，有“冲为血海”之称；任脉与妊娠有关，故称“任主胞胎”。人体的气血通过冲、任二脉的调节进入子宫，发生月经和养育胎儿。而，肝司主血海，冲、任又肝所属，故补血以肝为主。“攒拳怒目增气力”，肝开窍于目，该式动作中，怒目、瞪眼可刺激肝经，使肝血充盈，肝、脾舒泄；两脚趾抓地，两手攒拳旋腕可刺激手、足的三阴、三阴和督脉从而调和任、冲二脉，阴阳平衡，使胞宫得到濡养。

“两手攀足固肾腰”通过大幅度的前屈后伸，可刺激脊柱和督脉，督脉总督一身之阳，为“阳脉之海”，具有调节全身诸阳经气之功能，阳气通调，通则不痛。同时，对腰部的肾具有牵拉和按摩作用。肾中具有精、气以及阴、阳是所有人的“先天之本”，对女性生殖器官的伸张发育和月经来潮以及孕育胎儿十分重要。

中医认为：气滞血瘀证痛经多因七情损伤，肝气郁结，血行不畅壅滞于胞宫、冲任而致[9]。“五劳七伤往后瞧”，通过上肢伸直外旋扭转的静牵张作用可以扩张牵拉胸腔、腹腔诸脏腑，往后瞧的转头可以刺激颈部大椎穴以及背部五脏六腑腧穴，防治五劳七伤，从而达到治疗痛经的目的。

现代医学认为患者经期子宫内膜合成和分泌PGF2a过度增加导致子宫平滑肌异常收缩，引起子宫压力升高和缺血缺氧，造成厌氧代谢物堆积，刺激疼痛神经元，从而产生疼痛症状[10]。而月经周期的形成与调节是由下丘脑-垂体-卵巢性腺轴通过神经内分泌活动实现的，下丘脑是调节内脏和内分泌活动的高级神经中枢，它通过促进内分泌功能而调控卵巢雌、孕性激素的分泌。研究显示，长期练习八段锦对中枢神经、心血管系统等具有良好作用。通过6个月的八段锦锻炼，可能使得调节雌激素、前列腺素等内分泌的中枢神经处于一个良好状态，使子宫内雌、孕激素水平较均衡稳定，从而减少了PGF2a的产生，消除或缓解痛经的症状。