用快速血糖仪测定血葡萄糖的分析

冯霞

(古交市古交矿区总医院检验科,山西 古交030200)

用快速血糖仪测定血葡萄糖的分析

冯霞

(古交市古交矿区总医院检验科,山西 古交030200)

血糖仪；血糖；全血；血清

血糖监测是糖尿病患者控制病情的重要手段之一，生化分析仪测定静脉血糖是公认的测定方法，较为准确可靠，但由于测定时间长，操作较繁琐(相对于快速血糖仪)，而快速血糖仪测定血糖因其的快速简便在临床广泛应用，成为糖尿病患者和检验科应对急诊测定血糖的重要手段。但在实际操作过程中还存在不少的问题，在快速血糖仪的说明书中严禁用血清测定，但有些人在急诊时，或是有脑脊液以及其它非全血标本时，也用快速血糖仪测定其葡萄糖的浓度。为了验证快速血糖仪测定非全血标本的可行性而设计了本试验。

1 材料与方法

1.1 材料 在门诊病人采3位患者3ml全血，其血糖值为低、中、高浓度，分别是5.9 mmol/L、6.6 mmol/L、15.6mmol/L(在日立生化仪 ZX7M-7180上用己糖激酶法分别测3次，所得平均值)

1.2 方法 先用罗氏活力型血糖仪测定3份全血的血糖值，每份标本测定20次；3份全血静置30min，3000r/min离心10min，再用罗氏活力型血糖仪测定三份血清的血糖值，同样每份标本测定20次。

2 结果3份标本6个结果见表1。

在低、中、高浓度的3组数据中，用配对t检验，每组数据都有显著性差异(P<0.05)，其中用血清测定的变异系数都比用全血的大。

3 讨论

血糖监测是观察糖尿病病情变化的重要手段之一，静脉采血用生化仪进行检测是血糖测定较准确的方法，但此法不便于一天内多次检测，不适合门诊患者快速检测。随着床旁检验的发展，快速血糖仪价格低廉，便于操作，随时可进行人体血糖监测。快速血糖仪测定末梢血葡萄糖已在糖尿病患者和医院的急诊科、检验科普遍应用。但有些人用快速血糖仪测定非全血标本，从本次试验结果来看，血清葡萄糖值与全血葡萄糖值有显著性差异，另外用血清测定时的结果也不稳定，CV值要大得多。也就是说不能用快速血糖仪测定血清葡萄浓度来代表全血葡萄糖的浓度。

表1 全血与血清标本血糖仪检测结果比较(mmol/L)

血球压积(HCT)高低影响血糖快速检测结果，血球压积是指在总血样中的红细胞的百分比率，红细胞(RBC)将会影响血浆流入试纸的速率。血清或血浆葡萄值=全血葡萄糖值/[1.0-(0.02×HCT)]，当HCT为45%时，血浆或血清血糖=1.12×全血血糖值。大部分的快速血糖仪适用的红细胞压积范围：35%～55%。所以在测高或低的红细胞压积标本时要校正，使其红细胞压积范围为35%～55%。

中华人民质检总局发布的国家标准GB/T 19634-2005 [体外诊断检验系统自测用血糖监测系统通用技术条件]规定：血糖仪和血糖试条测量结果偏差的95%时应符合以下要求：测试范围≤4.2mmol/L，允许偏差不超过±0.83mmol/L；测试范围>4.2mmol/L，允许偏差不超过±20%。

《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》精确度要求：不同日期测量结果的标准差(s)应当不超过0.42 mmol/L(质控液葡萄糖浓度<5.5mmol/L)和变异系数 (CV%)应当不超过7.5%(质控液葡萄糖浓度＞5.5mmol/L)。从本次试验中可以看出用血清测定时，其CV值都大于7.5%，其精密度达不到要求。使用血糖仪的注意事项(1)皮肤消毒时不能用碘伏 因为光化学法原理的血糖仪是通过检测反应过程中试条的颜色变化来反映血糖值，碘可通过化学反应及其本身的色泽干扰颜色的变化,从而影响血糖值的准确性。(2)用75%酒精时，待酒精干后方能采血，因为酒精会对试纸的氧化酶产生干扰，从而影响测量值的准确性。(3)应选择血液循环良好部位采血，避免过度挤压，宜采集第2滴血测定[1]。(4)随时用监控条观察血糖仪于良好状态，每次更换新批号试纸条时，用定标条定标，试验条要冷藏保存，并在有效期内使用。(5)定时检查仪器是否运转正常，电量不足也可直接影响结果，所以要及时更换电池，尽可能减少血糖仪方法学的缺陷[2]。每季度由检验科为医院内所有血糖仪做一次比对试验。

[1]马 洁,王 娟,李 娜,等.静脉输液对同侧肢体指尖血糖监测的影响[J].天津护理 2008,06：311-312.

[2]王卫庆,宁 光,张连珍.血糖仪测定毛细血管全血血糖的影响因素[J].上海第二医科大学学报,1997,17(1):50-52.

R446.11+2，R587.1

B

1674-1129(2012)04-0411-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.048