XE-1800血细胞分析仪计数有核红细胞的性能评价

吴建华,王建华

(如皋市博爱医院检验科，江苏 如皋226500)

XE-1800血细胞分析仪计数有核红细胞的性能评价

吴建华,王建华

(如皋市博爱医院检验科，江苏 如皋226500)

有核红细胞；计数；血细胞分析仪；性能评价

血液中出现有核红细胞(NRBC)的疾病常见于骨髓纤维化、溶血性贫血、急性红白血病(M6)、失血性贫血、骨髓增生异常综合症(MDS)等5种[1]，显微镜法是NRBC计数经典方法，但显微镜计数法耗时，其准确度和精密度受操作人员的主观因素影响。本文应用XE-1800全自动血细胞分析仪计数外周血中NRBC并与经典的显微镜法进行比较，现总结如下。

1 材料与方法

1.1 样本来源 2008年1月至2010年5月我院住院患者101例(仪器提示为有核红细胞阳性)，患者中经临床诊断为血液病的有56例、非血液病45例。

1.2 仪器与试剂 XE-1800血细胞分析仪，Olympus光学显微镜。室温控制在20～25℃、湿度<80%，测定前进行管道清洗保养30min。稀释剂、校准物、溶血剂、质控品、清洗剂、染料均为公司配套产品。

1.3 有核红细胞计数方法

1.3.1 仪器法 血液采集后在4 h内完成测定。XE-1800全自动血细胞分析仪均按仪器的标准操作规程进行操作，并按要求进行室内质控。在计数全血细胞(CBC+DIFF模式)时，若遇NRBC可疑标本，仪器出现提示信息NRBC，然后选择NRBC计数功能(CBC+DIFF+NRBC模式)，再计数1次，仪器可自动计数每升血液中的NRBC绝对数(×109/L)和每分类100个白细胞所计数的NRBC百分率(NRBC%)，并从白细胞计数中减去NRBC的数量，得到真实的白细胞计数值。

1.3.2 NRBC手工计数方法 手工推片和瑞氏吉姆萨染色。由经验丰富的操作人员用显微镜精确分类计数100～200个白细胞所见到的NRBC百分率。

2 结果

2.1 XE-1800计数NRBC的批内重复性 取3例NRBC为高值、中值和低值的标本，重复计数11次，剔除第1次计数结果，计算NRBC的绝对计数值(NRBC 计数)、NRBC 百分率(NRBC%)，计算变异系数(CV值)，高值、中值和低值NRBC标本的绝对计数的批内CV平均为6.72%，百分率计数的CV平均为7.5%，见表1。

2.2 血细胞分析仪与显微镜计数NRBC结果比较

表1 XE-1800计数NRBC的重复性

表2 血细胞分析仪与显微镜计数NRBC灵敏度比较

3 讨论

通过上述实验可见XE-1800血细胞分析仪自动计数外周血NRBC灵敏度、特异性较高，重复性、线性良好，表明XE-1800可以替代显微镜计数NRBC，而且更为简便、快速。

101 例采用(CBC+DIFF)模式计数报警有NRBC的标本有14例，采用(CBC+DIFF+NRBC)模式开通有核红计数通道计数为0，显微镜计数为0，其中有8例血片可见不典型淋巴细胞和不成熟颗粒，这些细胞仪器被误认为有核红所致，4例标本XE-1800计数NRBC的阳性百分率较低，显微镜计数为0，可能由于血涂片上细胞的分布特点，加之在如此低含量的标本中，显微镜计数100～200个细胞未见到NRBC应属于可预见的偏差；也有可能是因为XE-1800计数的细胞多，无操作者的主观误差和血涂片上细胞的分布误差，其敏感性更高所致。计数NRBC的阳性87份病例中，血液病占44例，其中贫血20例、急慢性白血病23例、骨髓纤维化1例，非血液病43例，其中恶性肿瘤化疗23例，新生儿20例。可见有核红细胞检测意义重大。当临床疑为血液病或已确诊的血液病患者复查血细胞计数时，应选择NRBC计数，以免漏诊。如果任何患者在血细胞计数中出现NRBC，应进一步查找病因，以免漏诊。另发现Q-flag单独报警NRBC时镜检符合率低，而NRBC伴有Imm Gran、left shift、Blast、Atypical/Abn Lymph 中一项或多项时镜检符合率增高，与报道相符[4]。

由于血细胞分析仪在计数白细胞时均将NRBC计在WBC之内，故NRBC增多时可显著影响白细胞计数(WBC)，使WBC呈假性升高。表现为白细胞计数和淋巴细胞比例增加，如不能及时发现将会对疾病的诊断和治疗产生不良后果。一些三分类的血常规计数仪无法区分有核红细胞和淋巴细胞，从而出现WBC呈假性升高。XE-1800血细胞分析仪可自动计数NRBC，并将其从有核细胞中减去NRBC，报告真正的WBC，使其在存在NRBC的情况下计数出准确的白细胞数量。一般情况下，对于NRBC计数较低的标本，不会产生有明显临床意义的影响;当NRBC计数明显增高(>1.0×109/L)时，可使WBC明显增高，应报告减去NRBC的WBC更为准确。尽管检测有核红细胞可用流式细胞仪，但此法操作费时，试剂价格昂贵，因此使用全自动血液分析仪无疑是一种简单可行的方法。

[1]顾中华,王珏,毛玉文.血涂片中出现有核红细胞的临床意义[J].江南大学学报，2005，4(1)：109-110.

[2]傅金凤,朱萍,郝素萍.胎儿有核红细胞检测的意义[J].中国优生与遗传杂志，2006，14(10):114.

[3]Wang FS，Itose Y，Tsuji T，et al.Development and clinical applica-tion of nucleated red blood cell counting and staging on theautomated haematology analyzer XE-2400.Clin Lab Haem,2003,25:17-23.

[4]李亚红,陈振南.血细胞分析仪检测有核红细胞的临床应用评价[J].黑龙江医学，2010，34(2)90-93.

R446.11+1

B

1674-1129(2012)04-0409-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.047