尿渗透压和尿/血渗比在肾病诊断中的意义

张小莲，张聪玲，卢 雪，朱小燕

(宜春市人民医院检验科，江西 宜春336000)

尿渗透压和尿/血渗比在肾病诊断中的意义

张小莲，张聪玲，卢 雪，朱小燕

(宜春市人民医院检验科，江西 宜春336000)

肾病；尿渗透压；尿/血渗比

肾脏的尿浓缩和稀释功能是可以根据尿的渗透压变化来进行判断和评价，尿渗透压的检测在很多医院已被广泛应用，为临床诊断肾脏疾病起到很大的作用，本文对肾病内科住院病人的血、尿渗透压及尿/血渗比测定结果进行了对比分析，供临床治疗相应疾病时参考。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选取2010年1月至2011年11月在我院肾病内科住院的肾病患者共79例，其中肾功能正常组38例：男21例，女17例，年龄4～79岁；肾功能衰竭组41例：男28例，女13例，年龄29～63岁。对照组选取40例健康人，分别测定其血清、尿渗透压并计算其尿/血渗比。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 采集患者空腹非抗凝血3ml，离心后，取血清；采集患者新鲜尿液10～20ml。

1.2.2 所用仪器 上海医大仪器厂生产的FM-8P型全自动冰点渗透压计。

1.2.3 检测原理 根据溶液的冰点下降值测定溶液的渗透浓度的原理。

1.2.4 检测方法 在主菜单状态下，用光标键选择“测量”，在试管内加0.5ml的标本(血清或尿液)；将试管口套在测量探头上，根据屏幕按“↓”键，测量开始，当仪器的屏幕显示测量结果时，按“功能”键即可打印结果。

1.3 统计学分析 计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验。

2 结果

对照组及各组患者的血、尿渗透压，尿/血渗比值结果见表1。

由表1结果显示：对照组尿渗透压、尿/血渗比与肾功能正常组、肾功能衰竭组之间比较差异有高度显著性(P＜0.01)，肾功能正常组尿渗透压、尿/血渗比与肾功能衰竭组之间比较差异也有显著性(P＜0.05)。

表1 对照组及各组患者的血、尿渗透压，尿/血渗比值结果

3 讨论

人体内的各种体液均维持一定的渗透压，这也是保证人体的内环境相对稳定的重要条件之一，肾脏作为调节体液平衡的重要器官，肾脏对尿液进行浓缩或稀释的目的，也是为了维持人体各组织和器官以至细胞内外的体液渗透压的平衡，因此，肾脏的尿浓缩和稀释功能是可以根据尿的渗透压变化来进行判断和评价的[1]。

尿液的渗透压与血浆渗透压之间存在着密切的依赖关系，用尿液渗透压与血浆渗透压之比值，即尿/血渗比来评价肾脏的尿浓缩和稀释功能更为合理和全面。健康人的尿/血渗比重一般大于3，如果比值等于1，则提示肾脏的尿浓缩和稀释功能降低，而如果比值小于1，则提示肾脏出现器质性损伤，它对于急性肾功能衰竭的诊断及疗效的观察，是一个比较敏感的指标[2]。当肾小球滤过率低于正常水平约30%时，尿液的体积和渗透浓度开始减少，而当尿/血渗比＜1.4时，以至＜1时，则提示肾小管坏死[3]。

由表1可以看出，肾功能正常组尿渗透压、尿/血渗比与肾功能衰竭组之间比较差异也有显著性(P＜0.05)。这可能是由于肾病患者肾功能正常时，肾小管变性较轻，因而肾小管功能受损程度相对肾衰者为轻，故其肾脏的浓缩和稀释功能的降低较肾衰者为轻[4]。健康组尿/血渗比为2.3～3.6，肾功能正常组为1.65～2.07，而肾功能衰竭组为0.88～1.36，其尿/血渗比接近1，这可作为临床诊断肾功能衰竭的一项重要指标。

综上所述，尿/血渗比，实际上是反映肾小管上皮细胞对水份进行重吸收的指标，也是衡量肾脏的尿浓缩和稀释功能的指标。结果提示，肾病患者同时监测血浆及尿渗透压(尿/血渗比)，是一项具有较高临床价值的指标，对于帮助临床医生及时判断肾脏功能的损失程度，监测肾功能衰竭都具有重要意义。

[1]丛玉隆,马骏龙.当代尿液分析技术与临床[M].北京:中国科学技术出版社,1998:43-44.

[2]梁子钧,戴稼禾.体液渗透压测定在医学中的应用[M].北京:人民卫生出版社,1988:148-149.

[3]王勇.肾病患者血清及尿液渗透压的临床分析 [J].河北医药,2005,27(7):531.

[4]王国柱,苏晓林,王 禹,等.尿渗透压测定对肾小球疾病及急慢性肾盂肾炎诊断的意义[J].中国医科大学，2004,33(1):92-93.

R446.12+1

B

1674-1129(2012)04-0398-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.039