红细胞溶解液部分生化指标结果及其影响

张爱华,肖中华,王小芳

(乐安县人民医院，江西 乐安 344300)

红细胞溶解液部分生化指标结果及其影响

张爱华,肖中华,王小芳

(乐安县人民医院，江西 乐安 344300)

红细胞溶解液;生化指标;影响

在日常生化检验工作中，一些物理或化学的因素都可能引起标本的溶血，如抽血负压过大、水浴温度过高、冰冻、离心速度过快、振荡过强或血液接触到表面活性剂、药物的毒副作用等。无论何种原因导致的溶血，必会导致红细胞内的成分游离并进入血清，造成分析误差。为了解标本溶血对检测结果的影响，本研究收集2011年10月至2012年2月期间，在我院进行健康体检者的标本36例，平行检测每位受检者的血清、红细胞溶解液及它们混合液中各项生化指标的含量，并进行总结分析，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年10月至2012年2月期间，同一天进行生化检验和血常规的受检者血液标本，同时要求标本没有溶血及乳浊，共36例,年龄:23岁至58岁，男性21例，女性15例。

1.2 仪器和试剂 全自动生化分析仪，型号为日立7180；试剂为山东3V公司生产生化试剂 (批号110925、111007等)；质控物为朗道质控血清(2号质控品批号608UN；3号质控品批号414UE)。电解质分析仪，型号为AUDICOM-AC9900，及配套的试剂。血细胞分析仪型号为Sysmex xs-800i，及配套的试剂。试剂均在有效期内。

1.3 方法

1.3.1 标本处理 将血常规标本(EDTA-K2抗凝)用生理盐水，2000r/min，离心2min洗涤3次后，吸取一定量的底层红细胞到0.2ml的蒸馏水中，放到振荡器上振荡30s，然后3000r/min离心3min，取上清液用血细胞分析仪测定其Hb含量，并用蒸馏水将Hb含量配成50g/L，此液为红细胞溶解液原液备用。生化检验标本的处理：置37℃水浴30min后3000r/min离心3min，取上清液(即血清，用B液表示)备用。分别用血清和蒸馏水将红细胞溶解液原液稀释成Hb含量为8g/L(轻度溶血)[1]的血清与红细胞溶解液的混合液 (用C液表示)和Hb含量为8g/L的纯红细胞溶解应用液(用A液表示)。

1.3.2 测试方法 A液、B液和C液同时上全自动生化分析仪和电解质分析仪进行检测。

1.4 统计学分析,采用配对样本均数t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，8g/L纯红细胞溶解液中AST、UA、K+等项目含量较高，DBil检测结果为负值，其它项目含量较低。血清和红细胞溶解液的混合液(模拟样品溶血)与未溶血的血清比较，AST、UA、K+、TBil、DBil、ALT、Cr、 Na+、Cl-等 9 项指标发生显著的改变，有显著的统计学差异(P<0.05)。其中前3项显著升高，后6项显著降低。具体生化检验结果见表1。

表1 生化检测结果比较

表1 续

3 讨论

溶血可以分为体内溶血和体外溶血,体外溶血原因很多,在抽血、标本运送、储存等过程中均有可能发生[2]。溶血干扰检验结果的机理有以下三种[3]：(1)血细胞中高浓度组分逸出，使测定结果增高，或者某些物质的血细胞内浓度低于血清浓度时，则溶血相当于血清被稀释，因而使这些血清成分特别是发生重度溶血时检测值降低。(2)血细胞成分进入血清后因化学反应而引起其他物质的浓度改变。(3)血红蛋白本身颜色对检测的光学干扰。Hb含量为8g/L纯红细胞溶解液中的DBil检测结果为负值，可能是血红蛋白本身的颜色对检测的光学干扰所致。

AST在红细胞内的正常浓度是988.0 IU／L，在红细胞以外是25.0 IU／L。内／外比值几乎是40倍，可见其浓度差异十分显著，只要是轻微的溶血就会引起结果偏高[4]。K+也同样是由于红细胞内外浓度差异特别大，只要是轻微的溶血就会引起结果偏高。

研究结果显示，Hb含量为8g/L的溶血程度时，UA浓度显著高于未溶血血清中的浓度，与黄晓光等的报道[5]相符。

红细胞内无β2-MG(β2-微球蛋白)，而TBil、DBil、ALT、Cr、 Na+、Cl-、TBA(总胆汁酸)、GGT(γ-谷氨酰转移酶)、ADA(腺苷脱氨酶)、Urea(尿素氮)、Glu(葡萄糖)、Ca2+等成分含量较低，这将导致溶血时血清被稀释，这些项目的检测值降低。其中TBil、DBil、ALT、Cre、 Na+、Cl-等项目有显著性差异，具有统计学意义；β2-MG、TBA、GGT、ADA、Urea、Glu、Ca2+等项目降低不明显。

总之，标本溶血后会对部分生化指标产生显著影响，或是升高，或是降低。日常工作中应细心处理，认真对待。

[1]毛 跃,田洪淑,张碧霞,等.不同程度的溶血对ELISA一步法检测HBsAb的影响[J].西南军医，2007,9(3):4-5.

[2]陈 秀,彭海林.溶血对常规生化检验结果的影响[J].实验与检验医学,2009,27(6):693-694.

[3]吕赛平,邹学森,袁水斌,等.分析前各因素对生化检验结果的影响[J].实验与检验医学，2006,24(6):557-559.

[4]周旭青.标本溶血对临床检验结果的影响分析[J].中国健康月刊(学术版),2011,30(7):164-165.

[5]黄晓光,姚 军,范 宁,等.实验前标本因素对生化检验结果的影响[J].实用医技杂志，2007,14(11):1405-1406.

R446.11+2

B

1674-1129(2012)04-0396-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.038