特殊部位色素痣27例切除和创面的修复

廖洪跃，黄大江，李 超，赵艳平，胡 谨

特殊部位色素痣27例切除和创面的修复

廖洪跃，黄大江，李 超，赵艳平，胡 谨

局部皮瓣;特殊部位色素痣;修复

色素痣是皮肤外科的常见疾病，可在身体的任何部位出现，颜面部色素痣常因其影响美观而要求治疗。面部色素痣可通过手术或激光去除，面部特殊部位色素痣，如人中区域、上唇边缘以及睑缘色素痣，切除和切除后的创面修复都非常棘手。笔者2008－01至2012－06共切除人中区域、上唇边缘及睑缘色素痣等特殊部位色素痣37例，根据局部解剖结构，采用局部皮瓣修复［1］，获得良好效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 37例中，男17例，女20例，年龄12～45岁，人中区色素痣15例，睑缘色素痣19例，上唇边缘3例，色素痣均为圆形，褐色或墨黑色，突出皮面，直径4～22 mm，7例痣边缘有毛发生长。

1.2 手术方法 沿色素痣外1 mm正常皮肤处设计切口线，根据不同的解剖部位，设计不同的皮瓣切口线，在人中区域，设计旋转推进皮瓣，切口线沿鼻基底和鼻翼方向延伸，呈倒L形［2］;眼睑和上唇边缘设计 A－T皮瓣，切口线隐藏在睑缘。术中采用添加1∶20万盐酸肾上腺素的2%盐酸利多卡因作局部浸润麻醉，依据标记线切除色素痣，按照设计线切取皮瓣，在肌肉浅层剥离皮瓣，双极电凝止血，皮瓣游离充分后，覆盖色素痣切除后的创面，分层缝合皮下组织和皮肤。

1.3 结果 所有37例皮瓣完全成活，人中、眼睑及上唇无变形，术后随访3～12个月，切口瘢痕不明显，皮瓣与周围皮肤组织完全一致，患者对外观满意。典型病例如图1～2。

图1 人中旁色素痣手术前后比较

2 讨 论

人中区域、上唇边缘及睑缘等特殊部位色素痣切除和切除后创面的修复是美容外科的一项难题，求美者往往要求切除后不遗留明显痕迹，不能改变手术区域的轮廓和产生明显的缺陷。人中、上唇部位存在人中凹、左右人中嵴、唇弓线、鼻基底、唇珠等解剖结构，各种解剖结构之间面积狭小，皮肤可移动性小，各结构稍有变形即可明显影响人中和上唇的轮廓;睑缘存在睫毛、睑板、结膜等结构，切除和修复不好，会产生显著的缺陷和睫毛缺失，影响外观，而且睑缘痣随年龄逐渐增长，容易引起视力妨碍。以往，特殊区域色素痣多采用激光、冷冻或者化学剥脱的方法处理，但容易产生瘢痕或者遗留色素问题及术后复发;而手术切除缝合，创面的修复又是难点。笔者根据不同的解剖部位，切除色素痣后，分别设计局部旋转推进皮瓣修复人中区域色素痣，A－T皮瓣修复睑缘和上唇边缘色素痣，将切口线隐藏在各种解剖结构的分区分界线上，当皮瓣覆盖修复色素痣切除后创面后，切口线隐蔽，几乎看不出痕迹，不破坏相关解剖结构的完整性和轮廓，设计巧妙，易于操作，而且皮瓣血运可靠，手术安全，并发症少，术后形态自然对称，色泽一致，是一种很好的色素痣切除修复方法。

［1］邢 新.美容与再造整形手术实例彩色图谱(头颈分册)［M］.沈阳:辽宁科学技术出版社，2008:11.

［2］廖洪跃，黄大江，周 军，等.旋转推进皮瓣在修复人中部色素痣切除创面的应用［J］.临床皮肤科杂志，2011，40(5):305.

R622

廖洪跃，男，1969年出生。博士，副主任医师。从事整形美容专业。

330030 南昌，武警江西总队医院整形美容科(2012－07－06收稿 2012－09－13修回)

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(责任编辑 武建虎)