左腕关节正位CR片性别判定研究

王庆红，吴松，李云萍，周宇驰，杜宏，凌光昀，王毅

(1.四川省公安厅刑侦局，四川 成都 610015;2.南充市公安局刑警支队，四川 南充 637000)

左腕关节正位CR片性别判定研究

王庆红1，吴松2△，李云萍1，周宇驰1，杜宏1，凌光昀1，王毅1

(1.四川省公安厅刑侦局，四川 成都 610015;2.南充市公安局刑警支队，四川 南充 637000)

性别判定是法医学领域中一项十分重要的研究内容。在办理刑事案件中，常常需要快速、准确查找尸源，缩小侦查范围。在法医临床学实践中，常常需要对不同时期的影像学资料进行比对，以解决诈伤和伪造病例等问题。本文旨在研究中国汉族成人左腕关节正位CR片的量化特征，建立一套通过腕关节CR片进行性别判定的可靠方法，从而可以准确对尸体或残肢进行快速性别判定，尸体身源判定，缩小侦查范围，解决腐尸、碎尸、残缺尸骨的个体识别问题，积累法医人类学基础数据。【关键词】法医人类学;法医放射学;左腕关节正位CR片;性别判别

个体识别是法医学研究的重要课题，包括性别判定、年龄推断、身高推断等的识别。判定性别是对无名尸骨等进行个体识别的一个重要方面。在法医的实际工作中常常需要对高度腐败、烧焦、白骨化尸体进行性别判定，通常采用的是形态学观察法。形态学观察法又可以分为肉眼观察法和形态测量法［1］。男女两性的骨骼差异在青春期前并不显著，进入青春期后，由于性激素的作用，两性的骨骼差异逐渐明显，因此可以根据骨骼进行性别判定［2］。利用骨骼进行性别判定可以测量单一骨骼也可以多骨骼联合测量进行统计学分析。根据人体关节进行性别判定就是采用多骨骼联合测量的方法。

现阶段利用骨骼进行性别判定的方法一般是直接在骨骼实物上进行测量，通过骨骼的X片或者CR片进行测量的很少。在国外，影像学在法医实践中的普遍用于不明尸源的尸体和可疑人生前影像片进行同一认定。国内朱建民等［3］对200个(100人)正常腕关节X线正侧位片25个参数进行测量。结果发现有七个指标男、女比较有极其显著的统计学意义。王萍［4］通过对桡腕关节形态结构的说明，结合10名体育专业学生桡腕关节中桡骨内倾角、尺骨内倾角、腕骨角及桡腕关节和桡尺远侧关节间隙宽度的X线测量，得出结论:男性桡骨内倾角大于女性，女性尺骨内倾角大于男性。刘丰春等［5］为探索示指基节指骨与身高的性别差异，提供判别率较高且适用于国人的性别差别式，随机对健康大学生202人的双手进行后前位X线片拍摄，测量了其中三项指标，经统计分析，发现均具有明显男女性别差异。北京市公安局张伯阳等［6］选取400例腕关节正位X线片作为观测对象，将所测量的数据进行分析，认为腕关节的各项指标平均值、标准差、t值均有显著性差异，得出3对性别判别方程，认为通过腕关节影像片研究进行性别判定可以避免因观察骨骼而引起的破坏检材、不能进行尸块对接等不利因素，具有重要的现实意义。张继宗曾提出影像医学进行性别判定时，不需要高分辨率，需要的是目标骨骼或者关节的整体影像。因此一般选用X线片或者CR片，本研究选用CR片，拍摄方法同临床相同。

1 对象与方法

1.1 实验CR片

实验CR片为在成都收集的来自全国27个省(区)的122例左腕关节正位CR片(男性81例，女性41例)。所有用于测量的CR片拍摄体位均为临床标准位并按照骨骺已封闭，腕关节正常无病变，无腕关节骨折外伤史，尺桡骨远端、腕骨、第三掌骨均无异常，无关节进行性退变这5个条件进行过筛选。

1.2 性别判定观测指标

选取10个长度性测量指标进行腕关节CR片性别判定:

桡腕关节弓弦长(X1):系指桡骨基突最桡侧尖端至桡骨远端关节面下骨板线最尺侧端间的距离

尺桡骨茎突最大间径(X2):系指桡骨基突最桡侧尖端至尺骨基突最尺侧尖端之间的距离

第三掌骨中点皮质骨厚度(X3):系指第三掌骨干中点皮质骨外径与髓腔内径之差

第三掌骨长(X4):系指第三掌骨最近端和最远端之间的距离

头状骨全长(X5):系指头状骨最近端和最远端之间的距离

腕高(X6):系指第三掌骨干轴线的延长线上，第三掌骨基底部点至桡骨远端软骨下骨板点之间的距离

桡骨远端基突矢状长(X7):桡骨基突和桡骨骨干远端垂面之间的距离。

舟月骨间的距离(X8):系指舟状骨最尺侧至月骨最桡侧之间的距离

第三掌骨髓腔最小内径(X9):指第三掌骨髓腔内径最小值

第一掌骨长(X10):第一掌骨最近端和最远端之间的距离

1.3 实验方法

(1)选取实验组的122例样本(男性81例，女性41例)进行测量，由两名观测者分别测量，结果计作X1～11A和X1～11B，建立SPSS数据集，进行描述统计。

(2)对两次测量数据进行近似正态分布检验(单样本K-S检验)，对于符合正态分布检验的指标进行两次测量结果之间的配对T检验，对不符合近似正态分布检验和配对T检验的的指标予以剔除。

(3)以两次测量结果的平均值为基础，对测量稳定的指标进行男女两独立样本T检验，评估各指标是否有性别差异，并且讨论偏转角度对个指标的影响，筛选出合适的指标，作为性别判定方程的变量。

1.4 统计学分析

应用SPSS11.5 for windows软件，对最终确定的指标进行判别分析，建立判别方程。测量对照组30例腕关节正位CR片，将测量的数据带入方程进行盲测检验，得出实际判别准确率。

2 结果

经过正态分布检验、独立样本T检验将桡骨远端基突矢状长(X7)、舟月骨间的距离(X8)这两个不符合统计学意义的指标删除。将其余所有数据经过统计软件处理后，得到11个性别判定方程，如表1所示。

表1 腕关节性别判定方程

在实际运用过程中，将变量代入判别方程，若|Y1|＞|Y0|判定为男性;若|Y1|＜|Y0|判定为女性。

将对照组40例腕关节正位CR片进行测量，并将测量的数据输入计算机统计软件，得出判别方程在实际应用中的准确率。结果见表2。

表2 各判别方程的盲测结果

由表2盲测结果可以得到:全指标判别方程和X1判别方程的盲测检验准确率最高，达到95%，其次是逐步判别方程，盲测检验准确率达到92.5%，在单指标判别方程中以X1盲测准确率最高，这点同前面的X1判别方程的判别率最高相互吻合。随着盲测的样本量的不断增加，逐步判别方程的盲测准确率将接近全指标判别方程的盲测准确率。X5和X6双指标的盲测准确率也令人满意。这几个方程可用在法医实际工作中作为性别判别的筛检方程。

3 讨论

性别判定是法医学领域中一项十分重要的研究内容［7－8］。现阶段利用骨骼进行性别判定的方法一般是直接在骨骼实物上进行测量，通过骨骼的X片或者CR片进行测量的很少。CR片成像质量优于传统X光片，显影清晰，测量在计算机上进行，测量方便，便于存储、便于传输交流。应用CR片测量所建立的性别判定方法操作简单，指标明确，随着研究的深入，会有更多部位的CR片性别判定方法建立，本方法必将得到广泛应用。

［1］张继宗.法医人类学［M］.北京:人民卫生出版社，2009.102

［2］Rhine S，SperryK.Radiographic sexuality identification by wastoid sinus and arterial pattern［J］.Fvoensic Sci，2007，36(1):172－173

［3］朱建民，金宗达，陈新刚.正常桡腕关节X线测量［J］.中国骨伤，2000，13(3):151－155

［4］王萍.桡腕关节X线测量以及在体育运动中的重要性［J］.北京体育大学学报，2002，25(3):346－347

［5］刘丰春，丁士海.示指基节指骨与身高的性别判别分析［J］.解剖学杂志，1995，18(6):557－559

［6］张伯阳，卞晶晶，任嘉城，等.判别中国人腕关节性别的研究［J］.中国法医学杂志，2000，21(S1):45－47

［7］Messmer JM，Fierro MF.Personal identification by radiographic comparison of vasculargroove patterns of the calvarium［J］.Am J Forensic Abed Path，2006，7(2):159－160

［8］Ubelaker DH.Positive identification from the radiographic comparison of frontal Sinus patterns［J］.Charles C.Thvmas，2008，32(1):74－76

1005-3697(2012)06-0610-03

DF795.6

A

10.3969/j.issn.1005-3697.2012.06.023

四川省教育厅项目(10ZA079)

2012-02-08

王庆红(1968－)，男，重庆人，副主任法医师，主要从事法医学研究工作。

△通讯作者:吴松，E-mail:wusong427@yahoo.com.cn网络出版时间:2012-11-1217∶04

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20121112.1704.006.html