南充市育龄妇女受孕力现状调查

寇俊明，夏智勇

(1.南充市第四人民医院妇产科;2.川北医学院附属医院妇产科，四川 南充 637000)

南充市育龄妇女受孕力现状调查

寇俊明1，夏智勇2

(1.南充市第四人民医院妇产科;2.川北医学院附属医院妇产科，四川 南充 637000)

目的:掌握南充市育龄妇女受孕力现状。方法:采用横断面设计，以医院首次进行孕前超声检查的人为对象，回顾性收集受孕等待时间和相关因素;引入离散时间模型计算累计怀孕率和识别影响因素。结果:共调查1 374人，平均计划怀孕年龄为(21.65±2.37)岁，3、6、12月累积怀孕概率依次为64.38%，77.45%和88.18%，不孕率为11.82%。计划怀孕年龄、文化程度和避孕方式与受孕力存在明显关联。结论:不同地区影响受孕力的因素存在分布差异，因此人群受孕力也明显不同。

育龄妇女;受孕等待时间;累计受孕率

受孕力(fertility)指妇女怀孕和生育的潜在能力。受孕力的高低既取决于自身的生物学能力，又受性行为发生时间和频度的影响。其中前者主要由健康状态、营养状况和基因组成等因素调控，后者则受社会经济、人口和文化等因素影响［1］。人群稳定的受孕力既是生殖健康的重要组成部分，也是国家人口持续健康发展的关键。近年来，随着社会经济的高速发展，人们提高生活水平的同时，也承受着日益严重的环境污染，不断增大的工作压力，同时也面临青少年怀孕及流产率增高，性传播疾病发病率逐年增加的社会现实。这些变化是否影响人类生育能力，或有怎样的影响，一直是各国政府和公众关注的焦点。

受孕等待时间(time to pregnancy，TTP)是目前衡量人群受孕力的普遍认可的指标，指一对夫妇从计划怀孕(无保护性性行为)到出现临床可检测到的怀孕所需的时间［2］。我国目前关于受孕力的研究主要集中在职业人群，这些研究为开展针对性的干预提供了信息基础，但研究结论不能推广至普通人群。因此，本次研究拟以在医院首次进行产前检查的妇女为对象，以TTP为指标，分析人群受孕力现状及影响受孕力的主要因素，以此为人口政策的制定和调整提供客观依据。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

以2011年6月至2012年6月在我院首次进行产前常规检查的妇女为对象。纳入标准:18～49岁，具备规律性性生活的条件，获得知情同意。排除标准:确诊的影响性功能的器质性病变，通过医疗辅助怀孕，有明确影响怀孕的相关疾病。共调查1 568人，其中有效问卷1 374份，有效率87.6%。

1.2 研究方法

用自制问卷，收集人口学特征、生活行为习惯及TTP等方面的信息。本次研究中，不孕定义为:一对有规律性生活的夫妇，在未采取避孕措施的前提下，受孕等待时间超过12个月。

1.3 统计学分析

质量控制:调查问卷由专家讨论并在调查基础上逐步修正和完善。调查员均经过严格培训，调查期间每天对调查问卷进行分组检查，并由研究人员对问卷的完整性和逻辑性进行核对。

统计分析:数据库建立和分析均采用SAS9.2。数据录入采用双录入，引用离散时间(discrete-time survival model，DTSA)计算1～12月累计受孕率(cumulative pregnancy rate，CPR)，及分析影响因素。

2 结果

2.1 人口学特征

共调查1 568人，调查对象平均年龄为(26.64±4.03)岁，计划怀孕年龄(21.65±2.37)岁，平均结婚年数为(2.98±0.96)年。从文化程度来看，小学及以下为14.7%(202/1 374)，初中、高中和大专及以上分别为22.8%，42.9%和19.6%。43.9%为体力劳动，56.1%为非体力劳动或无业。73.2%的人在本次怀孕前未使用避孕措施，26.8%使用了避孕措施，其中76.6%(281/368)使用安全套避孕，16.9%用节育环避孕，6.5%使用其它方式避孕。孕前饮酒吸烟人数较少，分别为11人和23人。

2.2 受孕力现状

调查对象中，随着时间延长，月怀孕概率逐渐降低，3、6、12月累积怀孕概率依次为64.38%，77.45%和88.18%。不孕率(等待怀孕时间＞12月)为11.82%，见表1。

表1 南充市育龄妇女受孕力现状

2.3 受孕力影响因素分析

受孕力影响因素分析结果表明:与小学及以下文化程度人群比较，高中文化程度者受孕力较其它文化程度人群低(OR=0.95，CI:0.88～0.98)，其它人群间则无差异;与从未避孕者比较，使用节育环避孕的人群受孕力明显较低(OR=0.83，CI:0.81～0.86)，但使用避孕套避孕的人群受孕率未见改变。从怀孕年龄来看，与20岁及以下人群比较，21～25及26～30岁人群受孕力明显增高(OR=1.15，CI:1.10～1.19;OR=1.10，CI:1.04～1.17)。但不同职业人群间无差异，见表2。

表2 南充市育龄妇女受孕力影响因素分析

3 讨论

本次研究结果发现，在进行首次孕前检查的人群中，3、6、12月累积怀孕概率依次为64.38%，77.45%和88.18%，不孕率为11.82%。年龄、文化程度和避孕方式对受孕力存在明显影响。

本次研究结果明显低于国内类似研究结果。郭友宁等［3］在上海的研究结果表明，3月、6月和1年受孕率分别为70.68%、83.78%和91.67%;万焕忠等［4］在北京的研究结果则为77.69%、89.09%和94.89%。其原因可能在于不同研究中调查对象人口学特征的差异所致。从年龄来看，本次调查对象平均计划怀孕年龄为21.6岁，上海为25.8岁，北京的研究中，近60%妇女计划怀孕年龄在25～29岁之间，而年龄随后被证实明显影响受孕力。而且，上述研究所选择的人群受教育程度也明显高于本次研究人群，而文化程度高的人群被证实有更高的受孕力。此外，社会经济发展水平、文化及生育观念、医疗服务水平等因素也先后被证实与人群受孕力存在明显关联［5］，本次研究在中小城市进行，研究对象在营养及健康状况、生殖健康相关的认知水平、生活方式、心理等方面与前述研究明显不同。以此来看，在不同地区，由于影响受孕力的因素分布差异，决定了人群受孕力也存在明显差异。

虽然TTP作为反映受孕力的指标被国内外广泛应用，但人群选择、信息收集方式等方面的差异可明显影响评估结果。在上述北京和上海的研究中，两者均采用前瞻性设计，随访质量高度依赖于随访对象的依从性，参与者通常是更积极的怀孕计划坚持者，因此研究结果可能高估人群实际受孕能力［6］。而且，在一个时间断面上，开始计划怀孕的人群难以确定且比例通常很小，难以建立清晰的抽样框架，因此前瞻性研究设计较少运用于人群受孕力的研究。本次研究以首次进行超声检查的人为对象(已怀孕人群)，通过回顾方式收集信息，信息收集简单方便，但由于排除了原发性不孕人群，因此研究结果仍存在高估人群真实受孕力的可能，因此，建立合理的、能客观反应人群生育力的研究方案，是目前许多研究者正在进行的工作。

综上所述，不同地区由于影响受孕力的因素存在分布差异，因此造成人群受孕力也明显不同，但在以TTP作为指标反映生育力的研究中，信息收集方式的差异也可能明显影响评估结果。

［1］Te VE，Eijkemans R，Habbema HD.Variation in couple fecundity and time to pregnancy，an essential concept in human reproduction［J］.Lancet，2000，355(9219):1928－1929

［2］Olsen J，Juul S，Basso O.Measuring time to pregnancy.Methodological issues to consider［J］.Hum Reprod，1998，13(7):1751－1753

［3］郭友宁，楼超华，方可娟，等.初婚夫妇自然受孕力及影响因素的研究［J］.生殖与避孕，1995，15(1):40－46

［4］万焕忠，刘云嵘.正常育龄妇女自然受孕力的研究［J］.中华妇产科杂志，1990，35(6):360－362

［5］Regassa N.Estimating the Fecundability and Average Conception Wait of Women among Low Contraceptive Tribal Community of Southern Ethiopia［J］.Stud Tribes Tribals，2007，5(2):103－111

［6］Olsen J，Rachootin P.Invited commentary:monitoring fecundity over time-if we do it，then let's do it right［J］.Am J Epidemiol，2003，157(2):94－97

Survey on fertility among childbearing women in Nanchong

KOU Jun-ming1，XIA Zhi-yong2
(1.Department of Gynaecology and Obstetrics，Nanchong Fourth People's Hospital Nanchong 637000;2.Department of Gynaecology and Obstetrics，the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，Sichuan，China)

Objective:To explore the fertility of childbearing women in Nanchong.Methods:Pregnant women who went to hospital for their first ultrasound examination and had no fertility-related diseases were eligible for this study.Information on time to pregnancy was retrospectively collected though face-to-face interviews.A discrete-time survival model was used to analyze cumulative pregnancy rates(CPR).Results:A total of 1，374 women were selected.Of those，the mean age for planning a pregnancy was(21.65±2.37)years，CPR at three，six，and 12 months were 64.38%，77.45%and 88.18%respectively.The infertility rate was 11.82%.The age of planning for pregnancy，education，and contraception measures have a significant impact on fertility.ConclusionThe heterogeneity of fertility in different places among childbearing women might be the result of spatial variation of influencing factors.

Childbearing women;Time to pregnancy;Cumulative pregnancy rate

1005-3697(2012)06-0580-03

R714.1

A

10.3969/j.issn.1005-3697.2012.06.015

四川省教育厅科研项目(09ZB121)

2012-07-11

寇俊明(1974－)，男，四川岳池人，主治医师，主要从事产科及妇科腔镜临床工作。E-mail:962142856@qq.com

时间:2012-11-1217∶05

网络出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20121112.1705.009.html

(学术编辑:张科荣)