复方丹参滴丸治疗心绞痛86例

山东省交通医院药剂科 （济南250031） 卢爱萍

随着人们物质生活水平和要求的不断提高以及社会老龄化程度的加深，如何更有疗效、更安全的治疗心绞痛疾病已逐渐成为广大医务工作者急需解决的问题［1］。以往的大量研究表明，心绞痛的常见临床表现为胸闷、心绞痛和心悸，其主要致病原因为冠状动脉供血不足、心肌暂时缺血缺氧所致，对患者尤其是抵抗力较弱的中老年患者造成了极其严重的健康危害［2］。若不及时治疗，则极有可能发展成为心肌梗死，甚至危及生命，因此，为探讨复方丹参滴丸治疗心绞痛的方法及效果，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 我院于2011年1月至2011年12月收治的86例心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析，其中合并高血压37例，合并糖尿病21例，合并脑梗塞18例；男性48例，女性38例，年龄46～82岁，平均年龄（68．1±7．9）岁。随机分为两组，其中对照组40例，给予单硝酸异山梨酯治疗。治疗组46例，行复方丹参滴丸治疗。在性别、年龄、病情等方面比较，两组患者无统计学差异 （P＜0．05），可排除上述因素的影响，具有较高的可比性。

2 治疗方法 所有的患者治疗研究过程均分为两个阶段：第一阶段：即药物消除期，共2周，所有患者除舌下含服硝酸甘油外，将各种抗心绞痛药逐渐停用并辅以安慰剂治疗；第二阶段，即治疗对比期，治疗组服用由天力士制药公司生产的复方丹参滴丸，10～15粒／次，3次／1d；对照组服用单硝酸异山梨酯（天力士制药公司），10～20mg／次，3次／d，两组患者均治疗8周。

3 疗效判断 所有患者均随访2～3个月，采用患者定期回院复查的方法，平均随访时间10．5±2．7周，对比两组患者的临床疗效（总有效率）［3］和中医症征积分表（SSTCM）积分变化［4］。总有效率＝（显效＋有效）／（显效＋有效＋无效），判断标准结合医院自制的诊断标准，分为显效：心绞痛临床症状完全消失，心电图显示心肌缺血明显改善；有效：心绞痛临床症状缓解，心电图显示心肌缺血有所改善；无效：心绞痛症状和心电图均无改变。

4 统计学方法 采用SPSS13．0统计软件包对所有数据均进行分析，以均数±标准差（±s）表示评分数据，采用t检验对计量资料进行组间显著性测试，采用χ2检验对计数资料进行比较，将P＜0．05定为有显著性差异。

结 果

1 两组患者治疗后临床疗效变化：随访期间两组间相比，治疗后实验组患者总有效率95．7%，高于对照组85．0%，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效变化对比（%）

2 两组患者治疗前后SSTCM积分变化：随访期间两组内相比，治疗后所有患者的SSTCM积分均优于治疗前（P＜0．05）；两组间相比，实验组患者的SSTCM积分优于对照组（P＜0．05），见表2。

表2 两组患者治疗前后SSTCM积分变化（±s）

表2 两组患者治疗前后SSTCM积分变化（±s）

注：治疗后所有患者的SSTCM积分均优于治疗前（P＜0．05），而实验组则优于对照组（P＜0．05）

组治疗前 治疗后实验组别18．45±2．7 13．88±4．6 18．26±2．9 9．52±1．8对照组

讨 论

心绞痛在祖国医学中属于“胸痹”，“心痛”的范畴，其发病机制主要是心脉被瘀血所阻滞，在临床治疗中以化瘀活血通脉为主［5］。以往治疗心绞痛常采用的经典抗心绞痛药物如硝酸酯类，但此类药物长期服用易产生头晕、头痛等不良反应，且耐药性较大［6］。随着人们物质生活水平的不断提高，其对临床药物治疗的要求也愈见提高，如何使用一种治疗效果好，不良反应少，耐药性弱的药物已逐渐成为当务之急［7］。

作为依靠现代药学高科技研制而成的新型纯中药滴丸剂，复方丹参滴丸具有化瘀活血、止痛理气等功效［8］。据叶红等［9］经临床研究发现其用于心绞痛治疗，具有不良反应少、安全性高、速效等优势。也有蒋红霞等报道认为［10］，复方丹参滴丸治疗心绞痛能明显改善患者的临床症状、血液流变学指标和心电图表现，是一种治疗心绞痛安全有效的药物。本研究中两组间相比，治疗后实验组患者的总有效率为95．7%，高于对照组的85．0%，差异有统计学意义，说明从整体的临床上来讲，复方丹参滴丸能使心绞痛临床症状基本消失，诊断性心电图检查显示心肌缺血改善明显，效果优于使用传统的单硝酸异山梨酯。分析其结构并结合现代药理研究证明［11］，我们认为单硝酸异山梨酯是一种由三七、丹参、冰片组成的纯中药复方制剂。由三七皂苷中提取的三七具有使心肌耗氧减少，冠脉血流量增加的作用；而丹参中含有丰富的丹参酮和丹参素，钙拮抗作用较明显，其不仅可以扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量增加，另外其还能具有清除自由基、抗氧化之功效，对于恢复心功能和改善红细胞变形能力十分有效。此外，也有宋洁等人研究认为［12］丹参不仅能使血管扩张，其还能降低血黏度和聚集抗血小板，使血流动力学改变，从而达到对抗抗血栓形成的目的。而作为含量较少的一种成分，冰片也发挥着巨大的功效，临床研究证实其具有镇痛抗炎、抗心肌坏死的作用。随访期间两组内相比，治疗后所有患者的SSTCM积分均优于治疗前；两组间相比，实验组患者的SSTCM积分优于对照组，一方面这说明传统的单硝酸异山梨酯在治疗过程中亦起到一定的疗效，但另一方面我们认为，复方丹参滴丸优于单硝酸异山梨酯，长期使用疗效显著。尤其是对于硝酸酯类耐药或者不能耐受其不良反应的患者，意义更为重要。

［1］ 冯玉萍．复方丹参滴丸治疗血瘀型冠心病心绞痛32例临床观察［J］．中国中医基础医学杂志，2011，17（7）：808－810．

［2］ Remme WJ，Torp Pedersen C，Cleland JG，et al．Carvedilol protects better against vascular events than metop rolol in heart failure：results from COMET ［J］．J Am Coll Cardiol，2007，4（9）：963－2971．

［3］ 曾庆辉．复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛86例临床观察［J］．按摩与康复医学，2011，2（24）：141．

［4］ Thom T，Haase N，Rosamond W，et al．heart disease and stroke statistics－2006update：a report from the american heart association atatistics committee and stroke statistics subcommittee［J］．Circulation，2006，113（6）：e85－151．

［5］ 李振明，贺莉花．复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛41例临床观察［J］．陕西医学杂志 ，2011，40（7）：898－899．

［6］ 马耀北．复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛30例临床观察［J］．基层医学论坛 ，2011，15（25）：822－823．

［7］ 陈 新．复方丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛的疗效及其对血清C反应蛋白的影响［J］．实用心脑肺血管病杂志，2011，19（8）：1374－1375．

［8］ 王 靖，金 栋．疏血通注射液合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛34例［J］．中国中医急症，2011，20（7）：1175－1176．

［9］ 叶 红．复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛120例临床观察［J］．中外医学研究，2011，9（21）：25．

［10］ 蒋红霞，欧阳荣超，王熙福．复方丹参滴丸联合消心痛治疗稳定型心绞痛100例临床观察［J］．中国社区医师，2011，27（17）：18．

［11］ 张淑芳．复方丹参滴丸在治疗冠心病心绞痛中的临床应用［J］．中国医药指南，2011，9（21）：333－334．

［12］ 宋 洁，高随翔．复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛42例疗效观察［J］．临床合理用药杂志，2011，4（8）：41－42．