中老年骨质疏松认知调查与分析

西安交通大学医学院第三附属医院骨二科（西安710068） 刘时璋 毕育学 易 智

随着我国步入老龄化社会，骨质疏松腰背痛的就诊人数和由此而引起的骨折发生率呈上升趋势，据统计，我国60～69岁的老年女性的骨质疏松症发生率高达50% ～70%，老年男性为30%［1］。在华北、华东、华南、西南以及东北5大区对40岁以上5602位汉族人口的调查结果显示，骨质疏松症患病率为12．4%（男性为8．5%，女性为15．7% ）；骨量减少发生率为15．8%［2］。佛山地区中老年骨质疏松中男性腰椎和股骨近端骨质疏松症发病率为27．1%和2．2%，女性为46．4%和11．8%［3］。

对象与方法

1 调查对象 对西安交通大学医学院第三附属医院门诊及病房年龄在25～82岁之间的病人及陪人中，采用随机自愿的原则，进行调查，发出调查问卷表403份，收回有效问卷403份，应答率100%。

2 研究方法 调查问卷表是笔者根据相关资料自行设计的即《中老年骨质疏松认知问卷》经专家修订而成。调查表分三个部分，即一般资料，个人生活方式及对骨质疏松症的认知。

3 统计学分析 所有数据统计分析使用SPSS18．0统计软件进行，统计描述根据分析目的使用相对数指标，用χ2检验比较性别及居住地的差异。

结 果

1 一般资料 男性52．9%，女性47．1%，民族中汉族92．3%，回族5．7%，其他民族2．0%；家（居）住地，城市57．1%，农村42．9%；文化程度中、小学以下16．4%，初中25．6%，高中27．0%，大专及以上31．0%；职业中公务员10．2%，事业单位职员23．1%，公司职员8．9%，工人14．9%，农民24．3%，个体7．2%，其它11．4%；年龄中45岁以下17．6%，75岁以上的6．0%，45～75岁之间每5岁分一组，共6组，所占比例分别是12．9%，19．9%，16．1%，13．2%，8．2%，6．2%。

2 个人生活方式 经常散步47．4%，经常喝牛奶47．1%，经常吃豆制品59．6% ，其余的问题项目偶尔和从不所占比较大，见表1，2。

表1 被调查者生活方式的现状（%）

表2 被调查者特殊生活方式的现状（%）

3 对骨质疏松症的认知 对骨质疏松症的一般性知识的知道的人较多，如听说过骨质疏松87．1%；知道骨质疏松会引起骨折77．4%；知道骨质疏松与营养有关71．7%；知道骨质疏松与锻炼有关72．2% ；知道运动锻炼可预防骨质疏松76．7%；知道补钙有助于预防骨质疏松84．9%。但是对较专业一些的知识，比如知道骨质疏松与激素有关40．4%，知道诊断骨质疏松的常见方法34．7%，知道女性绝经后激素替代治疗可预防骨质疏松32．3%。大部分人都认为骨质疏松重在预防86．1%，愿意采取预防骨质疏松的措施94．3%，见表3。在对预防骨质疏松知识的了解和对预防骨质疏松的看法上，男女两组受检者差别不大，无显著性差异（P﹥0．05）。在对骨质疏松症知识的认识方面，居住地分别在城市和农村的两组受检者在是否听说过骨质疏松，您知道骨质疏松会引起骨折吗，知道骨质疏松与营养有关吗，知道骨质疏松与锻炼有关吗，知道诊断骨质疏松的常见方法吗，知道运动锻炼可预防骨质疏松，骨质疏松重在预防七个方面，有显著性差异（P﹤0．05）；在知道骨质疏松与激素有关吗，知道骨质疏松与特殊生活方式有关吗，认为预防骨质疏松从何时开始，知道补钙有助于预防骨质疏松，知道女性绝经期后激素替代治疗可预防骨质疏松，预防骨质疏松不重要，您是否愿意采取预防骨质疏松的措施，您了解骨质疏松的途径八个方面，无显著性差异（P﹥0．05）。

表3 被调查者对骨质疏松症的认知状况

讨 论

骨质疏松症是以骨量减少，骨小梁变细，断裂，数量减少，皮质骨多孔，变薄为特征，以至骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性代谢性骨病［4］。它与内分泌激素中的性激素、雌激素、雄激素孕激素降钙素；遗传因素中的维生素D受体、雌激素受体、转移生长因子，营养因素和废用因素有关［5］。其临床主要表现为肌肉及骨骼疼痛、身材缩短，脊柱变形，骨折四大主症［6］。

从本次调查问卷表的结果来看多数人都知道骨质疏松症（87．1%），知道骨质疏松会引起骨折（77．4%），骨质疏松与营养有关（71．7%），运动可预防骨质疏松（76．7%），补钙有助于预防骨质疏松（84．9%），并且经常散步的人（47．4%），经常喝牛奶（47．1%），经常吃豆制品（59．6%），这说明骨质疏松的危害特点被大部分人们所知道。

但是从调查问卷表又暴露出一些问题，第一正确补钙的概念，即补钙的时机。10．9%的人认为从儿童补起，17．9%的人认为从青年补起，52．1%的人认为从中年补起，19．1%的人认为从老年补起，这说明多数人对补钙的概念是模糊的，预防骨质疏松应从两个方面做起：首先，在青少年时期尽量获得理想的峰值骨量，在少年儿童时期就应该适量补钙，使到达35岁左右时，即骨骼发育成熟后10年左右当达到峰值骨量时，数值能较不注意补钙的人们为高［7］。其次，防病大于治病，应及早对形成骨质疏松的原因进行预防。第一方面，废用因素，应进行适当的运动如跑步打球健身器械等运动，但调查显示，除了经常散步的人较多（47．4%），其余运动如打拳，跳舞，气功，健身器械经常使用的人最高不到11．4%，这和现代人们工作生活节奏较快有关系，工作一忙没时间锻炼，经常车来车往又减少了运动机会，大多的娱乐是唱歌，搓麻，几乎与运动绝缘。第二方面，营养因素，调查表明经常喝牛奶占47．1%，经常吃豆制品占59．6%，说明大家对骨质疏松的饮食比较注意钙质的吸收环节，不是单纯的补钙，还要考虑吸收问题，这就是遗传因素中的维生素D受体，雌激素受体，转移生长因子这方面的问题。第三方面，内分泌激素方面，尤其是绝经期的女性，调查发现，有52．1%的受调查者认为补钙应在中年开始，说明他们对女性绝经期比较注意，但是知道骨质疏松与激素有关的仅占40．4%，知道女性绝境后激素替代治疗可预防骨质疏松的仅占受访者的32．3%，而激素替代治疗是预防绝经后骨质疏松的重要方法之一。所以较为完善和细致的骨质疏松健康教育有助于人们对绝经后骨质疏松预防的认识。受访者有极大的热情愿意采取预防骨质疏松的措施94．3%，但大部分了解途径是通过媒体（广播、电视、报纸、杂志、网络）（94．3%），通过医疗机构（各级医院、社区诊所、医药从业者、相关讲座）的只占16．1%，因此应开展专业性的骨质疏松健康教育，立足于社区卫生中心等医疗机构和居委会相结合的有计划的专业化的骨质疏松健康教育活动［8］，针对不同年龄阶段，不同情况的人群进行有针对性的健康教育，预防危险因素，做到防病先于治病。

［1］ 邱贵兴．骨质疏松性骨折－－被忽视了的健康杀手［J］．中华医学杂志，2005，85（11）：730．

［2］ 黄公怡．骨质疏松性骨折及治疗原则［J］．国外医学内分泌学分册，2003，223（2）：111－113．

［3］ 张盘德，冯彦林，张自茂．佛山地区中老年人骨密度测定及骨质疏松患病率分析［J］．中国骨质疏松杂志，2008，14（8）：567－569．

［4］ 柏玛丽．老年骨质疏松性骨折的高危因素和预防措施［J］．中外医学研究，2009，（07）：36－37．

［5］ 王洪复．老年性骨质疏松症病理机制与防治原则［J］．中华保健医学杂志，2010，（01）：1－4．

［6］ 江军亮．骨质疏松症的中医药治疗进展［J］．陕西中医，2012，33（1）：119－121．

［7］ 杨秀琳，王春梅，杨淳彭．妇女预防骨质疏松症行为的影响因素探讨［J］．天津医科大学学报，2009，（2）：213－215．

［8］ 陈碧玉，李硕硕，王兰等．原发性骨质疏松症社区干预方式效果的研究［J］．中国慢性病预防与控制，2009，17（2）：190－191．