基于HIS的心电信息系统应用研究

王 琦

(重庆医科大学附属第一医院网络中心 400016)

医院信息系统(hospital information system，HIS)是医院信息化的基础系统，病患就诊、处方、报告、病历等信息都存储在HIS中，HIS的有效运行是医院临床作业信息化的关键。随着医院数字化建设的发展，HIS已经从早期的面向门诊收费、物资管理、财务核算的单机模式，发展成为现在包括医学影像信息系统、实验室管理系统、电子病历等系统在内的网络综合信息体系[1]。作为医院常规、典型的心电图检查，传统的心电图室工作模式在实际临床工作中逐渐暴露出一系列问题，引入更多的数字化信息技术，实施全院心电信息系统，已成为各大医院的信息化发展趋势。

基于HIS对心电系统进行研究，在原有单机版软件基础上进一步加强与HIS的互通而消除信息孤岛，实现检查科室与临床科室的信息交互，更加真实准确的管理患者信息；更加方便快捷的确认、统计患者及科室各项费用；更加迅速及时地采集、传输患者数据、发布报告，将医生从频繁往返于科室与病区间不能产生实际效益的劳动中解脱出来，“将时间还给医生，将医生还给患者”。

1 实施环境及条件

本院应用HIS已超过6年，具有良好的网络应用环境,已实现千兆到桌面，总、分院间亦有专用光纤保障网络速度。院内客户终端机约1 000余台，所有客户机配置Pentium P4 CPU、2 G内存、80 G硬盘、Windows XP(SP2)操作系统、1 024×768、1 280×1 024显示分辨率。同时HIS、实验室信息系统(laboratory information system,LIS)、放射科信息系统(RIS)、影像存档与通讯系统(PACS) 等系统已在医院高效运行；医院员工已具备良好的计算机应用能力；心电图室和临床医生对医院心电信息系统也有一定的研究探索和应用需求。

1.1硬件环境 心电系统对服务器的要求包括[2]：(1)集中采集全院所有心电仪器上实时的心电数据，并集中存储管理，实现心电图数据的网上传输，网上诊断，生成图文报告，并可全院调阅。(2)病历存储和连续对比：海量服务器保存患者的所有心电检查数据，方便随时调阅患者心电及其他相关报告，快速提取，同一个患者多次检查结果可以对比、跟踪病情。为满足上述功能，服务器硬件性能及配套软件需要配备：(1)CPU为Intel Xeon X3220,3.2 GHz以上；(2)内存为2 G以上；(3)硬盘为200 G以上；(4)操作系统为Windows Server 2003(SP2)；(5)数据库为SQL server 2005。根据本院网络情况及功能需求，构建心电信息系统网络，见图1。

图1 心电信息系统网络图

1.2软件环境 (1)与HIS的集成：心电信息系统与HIS的对接采用中间表方式，HIS数据库中建立中间表与触发器，可共享患者基本信息及收费项目，并实现在HIS医生工作站上通过Web方式直接调取心电图报告功能。同时，临床Web浏览系统还支持波形分析、处理、测量等功能。(2)登记工作站：登记员使用登记站进行从HIS下载患者信息，生成患者排队列表等工作。根据医院内部科室收入分配统计方式需要，患者在HIS缴费后，登记站可进行确费、退费、撤销等操作并回传给HIS。(3)报告工作站：检查医生使用报告工作站获取患者列表，并进行心电图采集、记录、报告工作。固定位置的心电检查仪器，报告主机通过数据线与仪器相连；手持仪器可通过网线联通医院网络完成数据传输；动态心电工作站安装接口程序，读卡后可直接将数据传送至服务器。通过报告工作站，在任何一台内网电脑上有权限的医生均可对报告进行查看、分析和打印。同时报告工作站具有强大的统计功能，医生可根据自己的需要设置统计条件，实现管理查询和科研数据提取。

1.3系统实施 (1)系统培训：除上线前的集中培训外，在软件上线之初固定2到3名工程师，在患者就诊高峰时期对使用者进行点对点手把手培训。印制操作手册，保证使用者人手一本。同时录制使用视频放置于使用者电脑桌面。(2)试运行与运行：上线之前部分使用者已对新软件进行试用，并针对工作实际情况提出修改建议，工程师修改合理需求并在测试库测试无误后，即接入正式库中进行“试运行”。全体使用者在“试运行”期间进一步熟悉软件操作，并对系统各个功能模块进行全方位使用。“试运行”约3 d后进入正式运行阶段。

2 心电信息系统工作效率

基于HIS的心电信息系统，对检查流程进行了大量优化，以最具代表性的床旁心电检查为例，相比传统流程，节省约83%的时间，报告输出周期从15～49 min减少到4～7 min。同时，系统还可在患者信息登记时自动扣费，节省出工作人员专门登录HIS为患者记账的时间。心电信息系统的应用，达到了如下效果[3-6]：(1)缩短临床开具医嘱到完成心电数据采集的时间，捕捉临床一过性心律失常更加及时，提高检查的时效性和检查结果的有效性。(2)提高专业科室工作效率，医师不必来回奔波，有更多的时间完成专业工作。(3)降低科室运作成本，临床科室不用再配备专职心电图医师。同时利用网络传输数据，节约大量热敏纸，降低检查成本。(4)实现检查数据和患者信息自动绑定，规避潜在的、因心电数据记录错误导致的医疗纠纷。(5)报告格式统一，内容规范，数据传回心电图室后，由专业心电医生进行测量、分析并出具专业规范的数字化报告。(6)报告管理有序、可溯源，报告采用数字格式进行保存，可快速检索特定患者检查数据。(7)使用Web方式调取病历，实现心电图文报告的全院共享。(8)所有外部接口仅需RJ45(标准网络接口)及RJ232(串口)，可完全屏蔽USB接口，杜绝病毒入侵的任何路径。传统床旁心电检查与心电信息系统床旁心电检查流程的比较，见图2、3。

3 心电信息系统的优点

心电信息系统通过网络将检查设备、报告工作站和医生工作站结合在一起，集中存储心电图文报告，实现数据的全院共享，极大地方便了临床及心电专业医生的工作，同时也为医院带来诸多益处[7-9]。

3.1提高医生工作效率减少误差 对于临床医生，不需长时间等待，可以在医生工作站快速检索并查看所有患者的心电检查结果，甚至包括该患者在本院做过的历次检查情况，便于对比分析。及时全面了解患者情况，能够使临床医生更快更好的作出诊断。对于心电医生，除节约时间降低出错概率外，心电信息系统操作方便，在任何一台内网电脑上打开心电信息系统操作界面均可调阅患者数据书写报告，打破了空间界限；利用服务器存储，可更好地保存有教学意义的数据，另外这种无失真的原始数据，更利于学术交流；心电信息系统消除了信息孤岛,实现了医疗资源共享；确保了心电图报告诊断的严谨性、规范性和法律效力。此外，心电信息系统完善的统计功能对医生的资料收集分类、科学研究以及工作量统计等都具有十分重要的意义。

图2 传统床旁心电流程

图3 心电信息系统流程

3.2节约医院成本提高整体效益 (1)节约成本，按本院目前检查量平均每日300例计算， 12导心电热敏纸打印成本1元/份，1年需耗费108 000元，使用心电信息系统后仅此1项每年可节约近10万元成本。(2)提高医院整体效益，使用心电信息系统后检查时间缩短，减少患者候诊和排队时间，相同时间内检查的患者量增加，从侧面提高了医院的服务水平和工作效率。(3)提高医院信息化建设水平，本院目前HIS、LIS、RIS、PACS、医院电子病历信息系统(EMR)等均已投入使用，心电信息系统的接入更是锦上添花，使医院信息化建设更加完善。(4)提升医院知名度，建立信息化资料库，患者从第1次入院检查的所有资料由医院免费长期保持，对于患者自身和科研分析都有重大意义。报告格式规范，病历资料齐全，将医疗活动范围辐射到社区，增加在用户中的影响力。

[1]吴北江,王洋，孙文桥，等.网络化平战两用数字心电信息系统的设计与实现[J].医疗卫生装备,2010,31(6):48-50.

[2]肖静,冯海鸣，任志刚，等.基于HIS 的心电网络信息系统研究实施[J].医疗卫生装备,2010,31(1):76-78.

[3]侯建萍,林文珍，宋青杨，等．心电信息管理系统在医院中的应用[J]．解放军医院管理杂志，2008，15(2)：166，176．

[4]肖海,侯建萍，陈金雄，等．心电信息管理系统的开发与应用[J]．中华医院管理杂志，2006，22(12)：845-846．

[5]朱涛,刘进．开发临床信息系统应注意的问题[J]．中国医院管理，2003，23(3)：38-40．

[6]苏小刚，刘立辉，肖静，等．临床信息系统的典型功能与应用[J].医疗卫生装备,2006，27(10)：33-34．

[7]郭志佳,李伯祥，唐建伟，等.简述心电信息管理系统的意义[J].中国疗养医学,2011,20(2):129.

[8]马广松,方宇，徐辉.心电网络信息系统的设计及应用[J].中国医疗设备,2009,24(7):55-56.

[9]胡光阔,郑瑞凤.心电图数字化诊断管理系统在医院中的应用[J].实用心电学杂志,2009,18(5):374-375.