针刺治疗玻璃体混浊临床观察

2012-01-03唐鸥吴子镜王宏廖炳光王和文

中医眼耳鼻喉杂志 2012年1期

关键词：眼科学眼药水玻璃体

唐鸥吴子镜王宏廖炳光王和文

我科于2009年6月至2010年6月间,收治玻璃体混浊78例,疗效满意。报道如下:

1 资料及方法

1.1诊断及分型标准

诊断标准=所选病例均符合《眼科学》[1],《中医眼科学》[2]关于玻璃体混浊的诊断标准。

玻璃体混浊分级标准[4]:轻度(玻璃体混浊,小瞳下清晰),中度(玻璃体混浊,小瞳下欠清晰),重度(玻璃体混浊,小瞳下眼底不能见)需散瞳检查。

排除标准:伴有增殖性玻璃体视网膜病变,玻璃体炎症,玻璃体寄生虫,视网膜脱离,玻璃体大量积血者。

1.2研究方法

1.2.1分组及治疗方法

78例120眼均为本院门诊及住院患者,患者按就诊顺序随机分为对照组,治疗组。

治疗组予以针刺治疗加安酞碘眼药水滴眼[2],每次1滴,每天3～4次;主穴:睛明,太阳,四白,攒竹,光明,百会,率谷[3]。配穴:气滞血瘀:血海,气海,足三里,合谷;肝肾亏虚:肝俞,肾俞,太冲,太溪,三阴交,复溜,照海;痰浊上扰:足三里,丰隆;湿热蕴蒸:曲池,阴陵泉;虚火上炎:行间。针刺手法:肝俞及肾俞用补法,余穴用提插平补平泻法。针刺方法:每日一次,每次留针30分钟[4],治疗6次休息一天,4周为一疗程。对照组治疗用安酞碘眼药水滴眼,每次1滴,每天3～4次。

1.2.2主要观察指标

观察两组患者在两种方法治疗下其视力恢复情况及玻璃体混浊改善状况。

1.2.3疗效标准(自拟)[6]

显效 :临床症状显著好转,视力提高>4行,玻璃体混浊明显好转;有效:临床症状好转,视力提高2～3行,玻璃体混浊好转;无效:和治疗前比较,各方面症状均无好转。

2 结果

治疗组39例,其中:男20例,女19例,年龄最大80岁,最小45岁,平均(65±3[1])岁,病程最长30年,最短半年,平均(12±4)年。对照组39例,其中男21例,女18例,年龄最大79岁,最小43岁,平均(64±3)岁,病程最长29年,最短半年,平均(11±3)年。视力及玻璃体混浊情况见表1,表2。

表1 治疗前视力[2]

表2 治疗前玻璃体混浊[U3](眼)

表3 治疗后视力(眼)

表4 治疗后玻璃体混浊(眼)

治疗前两组视力比较,P>0.05,无统计学意义。

治疗前两组玻璃体混浊比较,P>0.05,差异无统计学意义。

表1,表2说明两组治疗前病情一致,具有可比性。

治疗后两组视力比较,P<0.01,差异有统计学意义。

治疗后两组玻璃体混浊比较,P<0.01,差异有统计学意义。

随访1年,治疗组有3例复发,经再用针刺治疗后视力及玻璃体混浊明显好转;对照组有5例复发,经用安酞碘眼药水滴眼,有2例好转,3例无好转。说明针刺治疗加安酞碘眼药水滴眼比对照组具有明显的优势。

3 讨论

人体经络运行气血,沟通表里,贯穿上下,联络脏腑,器官,把人体有机地连接成一个统一的整体。眼为视觉器官,作为人体整体的一部分,其病因必然与五脏六腑及经络密切相关。中医眼科五轮学说认为,眼通五脏,气贯五轮,风轮黑睛属肝;水轮瞳仁属肾;气轮白睛属肺,血轮两眦血络属心;肉轮眼胞属脾。《灵枢·口问》云:“目者,宗脉之所聚也。”正如《灵枢.邪气脏腑病形》所说:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气走于目而为睛。”可见眼与脏腑之间的有机联系,主要依靠经络为之连接贯通,使眼不断得到经络输送的气,血,津,液的濡养,才能维持正常的视觉功能。玻璃体属胆经,肺经;又与肺,肾关系密切;视网膜属肝经。故我们用睛明,太阳,四白,攒竹,光明,百会,率谷疏通眼部经络之气,改善眼局部微循环及视觉功能。再配合全身辨证,肝肾亏虚补肝肾者,加太溪,太冲,复溜,照海,肝俞,肾俞,三阴交,尺泽,中级,关元;痰浊上扰者则宜健脾除痰湿,加足三里,丰隆;湿热蕴蒸者则宜清热利湿,加曲池,阴陵泉;虚火上炎者则宜滋阴降火,加光明,行间。如是纠正脏腑功能的偏差,眼的功能得以改善,则混浊的玻璃体逐渐变清亮,患者的视力也得到改善。随访一年,有三位患者复发,经再次针灸治疗后均好转。