中西医结合治疗慢性前列腺炎临床观察

黄 霄

（广西中医学院附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

近年来，笔者采用自拟方内服及灌肠，配合西药治疗慢性前列腺炎40例，取得较满意效果，并与单用西药治疗的35例作对照观察，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 75例均为广西中医学院附属瑞康医院门诊病人，年龄18～60岁，平均年龄33岁，病程最短6月，最长5年，随机分成治疗组40例，对照组35例。2组年龄、病程、症状比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断方法 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。1）临床症状：反复尿频、尿急、尿痛，腰骶部、会阴部胀痛不适，或大便时尿道口有白色分泌物溢出，性功能障碍，阳痿、早泄，神经衰弱症状等。2）直肠指诊：前列腺稍增大或稍缩小，可有触痛、结节或质地变硬。3）前列腺液检查：每高倍视野白细胞数均超过10个以上，卵磷脂小体减少或消失。4）超声检查：体积可稍大或缩小，内部回声不均匀。

2 治疗方法

2.1 治疗组 采用中药内服、灌肠及配合西药治疗。中药内服（自拟方）：丹参15g，泽泻15g，萆20g，土茯苓30g，赤芍15g，王不留行10g，穿山甲10g，败酱草20g，黄柏10g，知母10g。会阴、睾丸胀痛明显加川楝子10g，延胡索10g；腰骶酸胀疼痛加杜仲10g，续断10g；头昏失眠多梦加远志10g，石菖蒲10g。每日1剂，水煎分早晚温服。中药灌肠方：大黄30g，当归20g，三棱15g，莪术15g，红花10g，夏枯草10g，败酱草10g。每日1剂睡前灌肠，浓煎至约100mL，使用一次性灌肠袋，导管插入肛门10cm左右进行低位保留灌肠，嘱患者卧床休息，臀部稍垫高，尽量忍耐，保留药液1h以上。15d为1疗程，同时口服特拉唑嗪片（高特灵）2mg，每晚睡前服，连服15d。每周进行前列腺按摩1次。

2.2 对照组 口服左氧氟沙星片（来立信）0.2mg，每日2次，并口服特拉唑嗪片（高特灵）2mg，每晚睡前服，连服15d。每周进行前列腺按摩1次。2组均治疗2个疗程后评价疗效。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：临床症状消失，直肠指诊前列腺无压痛，质地正常或接近正常，前列腺液检查连续3次正常；有效：主要症状明显改善，直肠指诊前列腺无压痛或仅有轻微压痛，前列腺液检查白细胞减少，卵磷脂小体减少或消失；无效：症状、体征均无明显改善，卵磷脂小体减少又不明显。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较 例

4 讨论

慢性前列腺炎［2］，属祖国医学“精浊”“淋浊”范畴，其病因多有饮食失节，过度饮酒或房事不洁，致湿热内生，蕴于精室；或外感热毒，流注下焦，气血壅滞，经脉阻隔，湿热瘀阻，而成淋浊之证；或房事太过，或强忍不泄，致肾阴亏损，阴虚火旺，相火妄动，引起下焦湿热而致病。现代医学对慢性前列腺炎的病因尚未完全清楚，主要与感染性因素及反复充血水肿有关。其病程较长，反复发作，迁延不愈，按病因治疗效果欠佳，容易复发，是泌尿男科的一大难题。由于前列腺上皮类脂质膜的屏障可使多种药物不能透入前列腺泡内，所以治疗效果往往不理想。笔者采用自拟方内服、保留灌肠及配合口服α1-肾上腺受体阻滞剂治疗该病。内服方中丹参、赤芍、穿山甲、王不留行活血化瘀，祛瘀止痛；黄柏、萆、泽泻、茯苓清热利湿，利尿通淋；败酱草清热解毒，祛瘀排脓；知母滋阴降火，与黄柏相须，共奏活血化瘀，清热利湿，化浊通淋之功效。灌肠方中当归、三棱、莪术、红花有活血化瘀通络功效，现代药理研究［3］证实诸药合用有扩张血管，增加血流量的作用。大黄、败酱草、夏枯草有清热利湿解毒功效。保留灌肠药物可直接向前列腺部渗透，利于药物吸收。配合口服特拉唑嗪片（睡前服）可松弛膀胱逼尿肌和尿道平滑肌，缓解尿道刺激症状。通过临床观察，中药内服、保留灌肠及口服α1-肾上腺受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎取得显著的临床疗效。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：30.

［2］李乃卿，倪孝儒.实用中西医结合外科学［M］.北京：中国中医药出版社，1997：1363.

［3］张津平.中西医结合治疗慢性前列腺炎64例［J］.中国中西医结合外科杂志，2005，11（3）：254-255.