易地就医 医保全攻略

　　王女士的儿子在美国上学，家里就剩她和丈夫张先生过着二人世界。早就听说河南的云台山风景非常不错，离北京不是很远，3天就可来回，于是王女士和丈夫趁五一假期去了云台山踏青旅游。云台山果真名不虚传，不愧为国家地质公园。正当王女士夫妻二人陶醉在青山碧水、云烟缭绕的美景中时，王女士突然腹部剧烈疼痛。起初她以为是因为天气热，喝凉水喝的，心想歇会就没事了。可是歇了一会之后，疼痛不但没有减轻，反而逐渐加剧。张先生赶紧找了一辆车，把王女士送到了焦作市人民医院。
　　医院为王女士进行了详细的检查，告诉张女士患了卵巢囊肿，必须马上做手术，否则很危险。
　　这下，王女士夫妇慌乱了，这可怎么办呢？好端端地出来旅游，竟得了这个病，也不知道这里的医疗水平如何，还是回北京做手术吧。
　　大夫告诉她，这个病是常见的病，这里的医疗水平做这个手术完全没问题；但不及时治疗，路上颠簸导致囊肿扭转大出血，会有生命危险。
　　王女士和丈夫商量之后，决定就在当地做手术。可是另一个问题又出现了，治疗费怎么办呢？王女士今年48岁，还是在职人员，是在北京上的医保，这在外地看病能报销吗？
　　张先生赶紧给在北京常去看病的社区卫生服务中心打电话咨询。该中心告知，只能是因公外出、探亲期间急诊才能报销，王女士这种情况应该报不了；他们也不是非常清楚这类情形，让张先生拨打北京社会保障热线12333询问。
　　张先生又拨打12333进行咨询，12333答复只要是急诊就可以报销，但让张先生再咨询王女士所在的区县医保中心。
　　无奈，张先生又是打114查询，又是问同事朋友，总算问到了王女士所在区的医保中心电话。医保中心答复，外地急诊是可以报销的，但也要看外地的具体医院，具体患病情形。
　　张先生听得一头雾水，始终也没闹明白妻子这类情形到底能不能报销。还是救人要紧，管他报销不报销呢，先住院手术吧。
　　
　　能否报销，雾里看花
　　
　　王女士的遭遇很令人同情，相信人多人都会有这样的疑问，王女士这种情形到底能不能报销呢？
　　我们以北京是为例。北京市医疗保险实行定点医疗制度，也就是说只有在自己所选的定点医疗机构看病才能报销，不在定点医疗机构看病是不能报销的。
　　关于急诊，《北京市基本医疗保险规定》第三十条规定： 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：（一）在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；（二）在非定点零售药店购药的；（三）因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；（四）因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；（五）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；（六）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；（七）按照国家和本市规定应当由个人自付的。
　　从此条可看出，如果是急诊，不在定点医疗机构看病也可以报销，但是并没有明确规定在北京区域以外的地方急诊能否报销。所以根据这个文件，王女士的情况还是不能明确能否报销。
　　笔者又查找了《关于印发<北京市基本医疗保险参保人员就医管理暂行办法>的通知》（京劳社医发[2001]23号），该文件关于易地就医和急诊能报销的规定共有这几条：
　　第五条：易地安置或长期派住外地工作的参