浅谈聋儿康复训练

　　对于耳聋儿童康复训练，显然应当是越早越好，这就要求家长、医生早发现，然后根据其类型和状况，运用各种行之有效的科学的训练方法，有针对性进行康复训练，会收到比较理想的效果。
　　一、耳聋儿童的类型划分
　　毋庸讳言，儿童成长的每个阶段，都需要有正常或者接近正常的听力，以此获得正常的发音。我们知道，儿童是依赖听觉刺激来学习语言的，一旦听力受损，不能正常接受声音及对声音作出反应，便容易造成语言障碍或者语言发音延误。
　　按WHO 1980年耳聋分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为5级。
　　轻度聋：近距离听一般谈话无困难，听力计检查纯音和语言听阈在26dB～40dB；中度聋：近距离听话感到困难，听阈41dB～55dB ；中、重度聋：近距离听大声语言困难，听阈56dB～70dB； 重度聋：在耳边大声呼喊方能听到，听阈71dB～90dB；全聋：听不到耳边大声呼喊的声音，纯音测听听阈超过91dB。
　　我们在对聋儿进行听力语言训练之前，必须通过观察检测，对聋儿听力状况、致聋原因、家族病史等多方面情况作出准确判断，并对其结果进行综合分析，形成正确结论，为制订聋儿听力语言康复计划提供可靠的依据。
　　二、早起康复训练的可能性与必要性
　　据有关权威部门研究表明，除部分智力迟缓的儿童以外，听力有缺陷的聋儿，他们的发音器官是健全的。在大多数聋儿中，他们的视觉、触觉以及智力也是比较正常的。据此，研究者们认为，尽早对聋儿开展听力语言训练是完全可能的。
　　在这里我们需要强调的是，从出生到6岁前的孩子，正处于大脑及神经系统发育最快的时期，也是儿童学习语言的关键时期，所以必须抓住这一时期。倘若错过了这个时期，康复训练的效果无疑会大受影响。因此，应当特别提倡尽早开展听力语言训练。
　　三、常用的训练方式与方法
　　我们在对耳聋儿童进行康复训练前，应为聋儿采取辅助性措施，如配戴助听器。此外，对于双耳听力损失大于90dB的极重度感音神经性耳聋的患儿，可以考虑在患儿耳蜗内埋植人工耳蜗假体，代替耳蜗功能，完成对声音信号的感知、分析和处理，也是完全必要的。但最为重要的是进行听力语言训练，如何进行，通常可以从以下几个方面做起：
　　1. 培养聋儿听觉的习惯
　　聋儿另一个不能适应主流社会的原因是，他们没有主动聆听世界的习惯。聋儿通过几年的康复，的确学会了不少听的技能，他们能轻易辨别声音的有无、声音的方向、声音的大小。然而，对于辨别语气、理解语言的内容却无从下手。听觉的辨别能力是要通过训练才能形成和提高的。因此，首先要训练聋儿辨别声音的内容，教会聋儿主动去聆听。要在聋儿不注意时，叫他们的名字，训练他们随时随地运用听觉的习惯。因为，许多聋儿在游戏、做事时，常无意识地“关闭”自己的听觉，当你在他旁边同他说话时，他并没有意识到是在同自己说话，因此也没有注意去听。他们非要在一本正经的谈话环境，才会用心去听，只有这时，他们的听觉才是苏醒的。然而，正常人并不只在正式环境中才进行对话，他们随时随地进行着对话。因此，我们必须随时随地唤醒聋儿的听觉，训练他们在众多的声音中突破各种干扰，获得自己需要的声音的能力。有了这样的能力，聋儿才能自觉去聆听身边发生的一切，聆听世界上一切美好的声响。
　　2. 引导聋儿找到获得发展语言的途径
　　我们只有教给聋儿学习的方法，引导他们找到自觉获得知识的途径，那才是取之不尽、用之不竭的。人类的语言生理基础是由声带振动发声并由呼吸器官、咽腔、口腔、鼻腔等器官协调活动所产生。耳聋使聋儿缺少听觉的反馈，不能及时校正自己的发音，发音时存在许多缺陷，比如：发音不准，发音音量小，缺少声调变化，有时发假音、冒高调，有时又发低音等。面对这些问题，要使聋儿清楚流利地说出每一个字音，就要训练他们掌握各种发音的技能，并利用听觉、视觉、触觉其他感官的代偿作用，有计划、有目的、持之以恒地训练。包括：（1）呼吸训练；（2）舌部训练；（3）口部运动训练；（4）嗓音训练；（5）鼻音训练。
　　3. 提高聋儿使用语言的能力
　　在多方面获得大量知识后，要及时创设情境，激发聋儿抒发内心的情感。让聋儿将生活体验，通过学到的知识、积累的句式表达出来。使聋儿在自己的写作过程中学会运用这些语句，从而真正提高聋儿使用语言的能力。聋儿有了大声说话的欲望，养成主动聆听的习惯，找到了自觉获得发展语言的途径，提高了使用语言的能力，才能真正回归主流，成为主流社会的一员。
　　4. 训练必须多样化
　　儿童注意力集中时间不长，因此我们在学习安排时就要灵活多样，尽量让孩子们在活动中感知、理解、强化语言。当然还可以在教育教学中适时安排学生乐于参与的游戏活动，让他们从游戏中学习语言，从而激发他们的学习兴趣。
　　5. 助听器保养与维护
　　我们要帮助并教会孩子做好助听器的保养与维修，经常检查助听器的功能是否正常，要及时更换电池。每隔十天左右就用酒精棉球细心清除耳塞、耳膜、传声口等处的污垢，不用时放在专用的盒子里。
　　6. 如何让家长配合
　　争取家长的配合，要做到真情沟通。父母是孩子的第一任老师，既是最亲近的人，也是与孩子接触时间最长的人。家长的表情、语言、行为，可以说无时无刻不在影响着聋儿。而教育聋儿又是一项长期艰辛的任务，孩子送入听力语言训练的专门机构以后，父母仍然要不断关心孩子的听力，要认真学习孩子的教学内容，了解学习进程，要经常参加家长之间、教师与家长之间的交流活动，随时接受他人的成功经验，调整训练方法。
　　
　　（黑龙江省残疾人康复指导中心）